【摘要】：[目的]以神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺和創(chuàng)傷無痛病房模式相結(jié)合的形式,通過病例對照,研究創(chuàng)傷患者術(shù)前術(shù)后疼痛評分、功能障礙指數(shù)、疼痛控制滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率,探討創(chuàng)傷無痛病房新的應(yīng)用模式,同時評估神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺在創(chuàng)傷無痛病房中的使用價值,以期達(dá)到盡快緩解疼痛、促進(jìn)功能恢復(fù)等目的。[方法]選取我科2016年1月至2017年9月收入院的64例胸腰椎骨折需要手術(shù)的患者,隨機(jī)分成A、B兩組,A組為實驗組31例,B組為對照組33例。A組患者在給與酮咯酸氨丁三醇注射液或帕瑞昔布鈉注射液的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺進(jìn)行鎮(zhèn)痛。B組患者僅給與酮咯酸氨丁三醇注射液或帕瑞昔布鈉注射液。比較兩組患者入院后第1d、入院后第3d、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d、術(shù)后第5d的VAS、ODI指數(shù)、患者滿意度、并發(fā)癥,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,比較兩組之間的觀察指標(biāo)的差異有無統(tǒng)計學(xué)意義。[結(jié)果】1.實驗組A組入院后第1d、術(shù)后第5d的VAS與對照組B組相比無明顯區(qū)別,兩組患者VAS相對照無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。實驗組A組入院后第3d、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d VAS較對照組B組明顯降低,兩組VAS評分相對照有統(tǒng)計學(xué)差異(pO.05)。2.實驗組A組入院后第1d、第3d及手術(shù)后第1d、第3d、第5d的ODI指數(shù)與對照組B組相比無明顯區(qū)別,兩組ODI指數(shù)相對照無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。3.實驗組A組疼痛控滿意度為96.8%;對照組B組疼痛控制滿意度為93.9%,兩組疼痛控制滿意度相對比差異微小,沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。B組患者十分滿意率明顯低于A組患者,兩組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。實驗組A組患者出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等并發(fā)癥比率為3.23%,對照組B組患者出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等并發(fā)癥比率為3.03%,兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率相對比無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。[結(jié)論]較單純應(yīng)用酮咯酸氨丁三醇注射液或帕瑞昔布鈉注射液,在基礎(chǔ)上加用神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺,在圍手術(shù)期及急性炎癥期可以使患者VAS有著明顯降低,對促進(jìn)功能恢復(fù)起著一定作用,可以減輕患者痛苦程度,增加患者診治過程中的舒適度�；颊邔μ弁纯刂萍安l(fā)癥出現(xiàn)率持認(rèn)可態(tài)度,雖然A、B兩組對照在患者疼痛控制滿意度及并發(fā)癥方面相比較無統(tǒng)計學(xué)意義,但是加用甲鈷胺注射液組患者非常滿意度更高。因此我們可以將甲鈷胺聯(lián)合傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛模式作為一種新的鎮(zhèn)痛模式在臨床中推廣應(yīng)用,使廣大就診患者受益。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

據(jù)ＮＲＳ評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確表達(dá)出自己實際疼痛評分。而對于言語交流困難患者，如２－５逡逑歲的兒童、聽力下降的老年人、入院時意識不清的患者、無法用語言正確表達(dá)的患逡逑者，我科采用Ｗｏｎｇ－Ｂａｋｅｒ面部表情量表（ＦＰＳ－Ｒ）的長海疼痛尺（見圖１）使患者表達(dá)逡逑出自己的疼痛評分及程度，同時當(dāng)出現(xiàn)疼痛時，患者有意識主動及時告知值班醫(yī)逡逑生，并請醫(yī)生做出適當(dāng)處理。逡逑－邋１０逡逑

±２．２１）邋％、（７３．邋８０±３．邋０８）邋％、（７７．邋６４±３．邋２４）邋％、（６５．邋２５土２．邋４８）邋％、（５３．６０逡逑±３．３７）邋％。Ａ、Ｂ兩組０ＤＩ指數(shù)相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（ｐ＞０．０５）見表４。逡逑Ａ組、Ｂ組患者各階段Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障礙指數(shù)（ＯＤＩ）比較（表４）逡逑Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障礙指數(shù)（０ＤＩ）逡逑組別邋例數(shù)邋入院后第Ｉｄ邐入院后第３ｄ邐術(shù)后第Ｉｄ邐術(shù)后第３ｄ邐術(shù)后第５ｄ逡逑Ａ組邐３１邋例（８０．邋９３土邋１．７０）％邐（７４．邋３４±２．邋７４）％邐（７６．邋３４±２．邋７８）％邐（６５．邋３０±１．邋８８）％邐（５２．邋９８±４．邋０６）％逡逑Ｂ邋組邐３３邋例邐（８１．４１±２．２１）邋％邐（７３．邋８０±３．邋０８）邋％邐（７７．邋６４±３．邋２４）邋％邐（６５．邋２５土２．邋４８）邋％邐（５３．邋６０±３．邋３７）邋％逡逑ｔ邋值邐－０．９７邐０．７３邐－１．７２邐０．０９邐－０．６７逡逑ｐ邋值邐ｐ＞０．０５邐ｐ＞０．０５邐ｐ＞０．０５邐ｐ＞０．０５邐ｐ＞０．０５逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2714282