【摘要】：目的 對比分析加速康復(fù)外科(ERAS)患者術(shù)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間的關(guān)系,探討加速康復(fù)外科方案術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素的安全性與有效性。方法 檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,檢索期限從各數(shù)據(jù)庫建庫至2017年9月,納入比較接受普外手術(shù)患者行加速康復(fù)外科與傳統(tǒng)圍手術(shù)期治療的隨機(jī)對照試驗(yàn),評估ERAS術(shù)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素對普外手術(shù)術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥和首次肛門排氣及排便時間、術(shù)后住院時間方面的影響。使用Revman5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)變量使用比值比(OR)進(jìn)行評價,計(jì)量變量使用標(biāo)準(zhǔn)化平均差(SMD)進(jìn)行評價,均計(jì)算二者的95%置信區(qū)間(95%CI)。結(jié)果 總共納入21個隨機(jī)對照試驗(yàn)病例1777例。Meta分析結(jié)果顯示:術(shù)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以降低術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率(OR=0.60,95%CI為:0.44~0.83,P0.05)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn),ERAS能降低患者術(shù)后切口感染或液化的發(fā)生率(OR=0.60,95%CI為0.44~0.83,P0.05),但在術(shù)后腸梗阻、吻合口漏等并發(fā)癥及術(shù)后再入院率方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。另一方面,術(shù)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在首次肛門排氣時間(SMD=-1.65d,95%CI為-3.39~-0.09,P=0.06)與排便時間(SMD=-1.24d,95%CI為-2.54~0.06,P=0.06)方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但可顯著縮短患者術(shù)后住院時間(SMD=-1.45,95%CI為-2.76~-0.15,P0.05)。結(jié)論 接受ERAS的患者術(shù)前應(yīng)該糖皮質(zhì)激素并不增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面效果不明顯,但可以顯著縮短住院時間。因此,ERAS術(shù)前應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是安全、有效的,值得在臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

風(fēng)險(xiǎn)偏倚圖

總并發(fā)癥在實(shí)驗(yàn)組和對照組綜合分析森林圖
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R656

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本文編號：2711605