發(fā)布時(shí)間：2020-06-12 22:31

【摘要】：目的:本實(shí)驗(yàn)旨在確定噴他佐辛預(yù)先給藥是否可減輕糖尿病患者下肢缺血再灌注致心肌損傷程度,及該作用與降鈣素基因相關(guān)肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的相關(guān)性。方法:選擇擬定腰麻下行單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)非糖尿病患者30例(N組,n=30),合并2型糖尿病患者60例,ASA評(píng)估為Ⅰ~Ⅱ級(jí),將糖尿病患者隨機(jī)(隨機(jī)數(shù)字表法)分為:噴他佐辛組(P組,n=30)和生理鹽水對(duì)照組(C組,n=30)。分別于下肢止血帶充氣前P組給予噴他佐辛(0.5mg/kg融于100ml生理鹽水中勻速點(diǎn)入),N組、C組各給予等量的生理鹽水100ml。記錄下肢驅(qū)血操作進(jìn)行前(T0)、松止血帶前(T1)、松止血帶后即刻(T2)、松止血帶后1小時(shí)(T3)及術(shù)后24小時(shí)(T4)患者生命體征,包括心率、血壓、脈搏氧飽和度,統(tǒng)計(jì)術(shù)中止血帶充氣時(shí)間、手術(shù)全程輸液量及失血量。分別在T0,T3,T4時(shí)刻采集非輸液側(cè)肘靜脈血5ml,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法檢測(cè)所采集血清中超敏肌鈣蛋白I(cardiac troponin I,cTn I)和CGRP的含量。結(jié)果:三組患者臨床一般指標(biāo),手術(shù)時(shí)間,止血帶充氣時(shí)間及全程出血量和輸液量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果:各組不同時(shí)點(diǎn)與T0時(shí)刻相比,心率在T2時(shí)點(diǎn)明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),平動(dòng)脈壓與脈搏氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。血清指標(biāo)結(jié)果:各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)cTn I值與T0時(shí)點(diǎn)值相比,T3時(shí)點(diǎn)值升高(P0.05),T4時(shí)點(diǎn)值也有升高(P0.05),且更明顯(T4與T3時(shí)點(diǎn)值相比,P0.05);組間差異P組與C組相比較,cTn I在T3、T4時(shí)點(diǎn)均有降低,差異有顯著性(P0.05);各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)與T0時(shí)點(diǎn)相比,P組、C組CGRP值在T3、T4時(shí)點(diǎn)均有明顯升高(P0.05);組間差異,與C組相比,P組T3、T4時(shí)點(diǎn)CGRP值升高更明顯(P0.05)。結(jié)論:噴他佐辛預(yù)處理降低發(fā)生肢體缺血再灌注糖尿病患者血清cTnI水平,同時(shí)可使其血清CGRP濃度升高,從而產(chǎn)生一定的心肌保護(hù)意義。
【圖文】：

圖 1-1 cTnI 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖（ELISA 法） 圖 1-2 CGRP 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖（ELISA 法）圖 1-1 表示 ELISA 實(shí)驗(yàn)方法繪制 cTnI 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，該曲線對(duì)應(yīng)的擬合回歸曲線方式：y = 0.0144x + 0.4172，R2 = 0.9929。圖 1-2 表示 ELISA 實(shí)驗(yàn)方法繪制 CGRP 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，該曲線對(duì)應(yīng)的擬合回歸曲線程式：y = 0.1268x + 0.1315，R2 = 0.9798。1.4 統(tǒng)計(jì)方法本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量項(xiàng)目采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±表示，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析法，組間比較，兩組間采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)多組均數(shù)間兩兩比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，采用 χ2檢驗(yàn)P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖 1-1 cTnI 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖（ELISA 法） 圖 1-2 CGRP 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖（ELISA 法）圖 1-1 表示 ELISA 實(shí)驗(yàn)方法繪制 cTnI 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，，該曲線對(duì)應(yīng)的擬合回歸曲線方式：y = 0.0144x + 0.4172，R2 = 0.9929。圖 1-2 表示 ELISA 實(shí)驗(yàn)方法繪制 CGRP 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，該曲線對(duì)應(yīng)的擬合回歸曲線程式：y = 0.1268x + 0.1315，R2 = 0.9798。1.4 統(tǒng)計(jì)方法本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量項(xiàng)目采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±表示，組內(nèi)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析法，組間比較，兩組間采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)多組均數(shù)間兩兩比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示，采用 χ2檢驗(yàn)P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2710205