【摘要】：目的:發(fā)現(xiàn)胸腰段A型骨折行椎弓根螺釘固定術(shù)后1-6年,傷椎臨近椎間盤退變的相關(guān)性因素以及不同類型骨折傷椎遠(yuǎn)期愈合的形態(tài)學(xué)差異。方法:選取2011年-2016年收治的脊柱胸腰段A型骨折患者,患者術(shù)前行胸腰段X線、CT和MRI等影像學(xué)檢查,行后路切開復(fù)位椎弓根螺釘固定手術(shù),術(shù)后8-12個(gè)月取出內(nèi)固定,取出內(nèi)固定后(3-56個(gè)月),再次獲取患者胸腰段的MRI檢查,根據(jù)MRI影像學(xué)檢查觀察傷椎的愈合情況、終板的復(fù)位以及傷椎臨近椎間盤的形態(tài)學(xué)及信號(hào)改變。通過對比患者術(shù)前與隨訪1-6年后的MRI結(jié)果,分析傷椎鄰近椎間盤退變的相關(guān)性因素以及不同類型骨折傷椎椎體愈合的形態(tài)學(xué)差異。結(jié)果:共23例數(shù)據(jù)是完整的。包括A1型骨折6例,A2型2例,A3型15例;術(shù)前(46個(gè)椎間盤)9個(gè)屬于Ⅰ級(jí)退變,35個(gè)Ⅱ級(jí)退變,2個(gè)Ⅲ級(jí)退變;術(shù)后隨訪6個(gè)為Ⅱ級(jí)退變,21個(gè)為Ⅲ級(jí)退變,10個(gè)為Ⅳ級(jí)退變;約90%(41個(gè))的椎間盤出現(xiàn)不同程度的退變。6例A1型骨折中5例出現(xiàn)遠(yuǎn)期椎體中央部不同程度坍塌,椎體中央部塌陷;椎間盤出現(xiàn)退變。15例A3型骨折椎體畸形愈合,終板破壞未得到復(fù)位,椎間盤嵌入椎體;椎間盤退變明顯。骨折類型、椎間盤的退變程度與性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);受傷年齡、傷椎骨折類型、隨訪時(shí)間與椎間盤退變程度之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);VAS評分、ODI評分與椎間盤退變之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);VAS評分與ODI評分呈顯著相關(guān)性。結(jié)論:脊柱胸腰段A型骨折行椎弓根螺釘固定手術(shù)的患者,在創(chuàng)傷后隨訪1到6年發(fā)現(xiàn),傷椎臨近椎間盤有明顯的椎間盤退變,且椎間盤退變程度與隨訪時(shí)間、骨折類型、患者年齡有相關(guān)性;不同類型傷椎骨折愈合的形態(tài)學(xué)存在差異,其中A1型骨折傷椎愈合后椎體中央部坍塌,A3型骨折傷椎終板未得到復(fù)位,椎體畸形愈合。
【圖文】：

10圖 1 腰 1 椎體壓縮骨折（AO=A1 型）Fig 1 Lumbar 1 vertebral compression fracture（AO=A1）

腰1椎體爆裂骨折（AO=A3型）
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2708738