【摘要】：背景:四肢骨折是臨床最為常見的骨折類型之一,近年來隨著交通事故的增多及競技體育的發(fā)展,四肢骨折發(fā)生率逐年上升。四肢骨折多為高能量損傷所致的開放性骨折,骨折端與外界環(huán)境直接接觸,易被污染,加上骨折部位軟組織損傷、血管神經(jīng)不同程度破壞,周圍組織愈合及抵抗病原菌能力減弱,因此四肢骨折患者術(shù)后感染率居高不下。對于一些復(fù)雜嚴(yán)重的骨折,即使處理及時,也無法完全杜絕感染的發(fā)生。盡管近年來運用了更先進(jìn)的治療手段,四肢骨折術(shù)后醫(yī)院感染率仍然較高。術(shù)后感染不僅會導(dǎo)致傷口延遲愈合,影響骨折恢復(fù),嚴(yán)重的甚至?xí)䦟?dǎo)致骨髓炎,加大截肢風(fēng)險,并增加治療費用。因此尋找簡便易行的檢測數(shù)據(jù)早期評估術(shù)后感染風(fēng)險,進(jìn)而爭取早期預(yù)防及治療感染成為骨科領(lǐng)域極為重要的研究熱點。檢測T淋巴細(xì)胞亞群主要用于了解機(jī)體的免疫功能是否平衡,某種亞群比例過高或過低均提示免疫功能的紊亂,有腫瘤、感染、自身免疫學(xué)疾病的風(fēng)險。一些研究顯示,某些炎性因子是引起炎癥反應(yīng)的始動因素和維持因素,在感染發(fā)生、發(fā)展的全過程中均具有重要的作用,感染發(fā)生時炎性因子會發(fā)生顯著變化。因此本文旨在通過聯(lián)合檢測T淋巴細(xì)胞亞群和炎性因子,綜合分析這兩種指標(biāo)與四肢骨折術(shù)后醫(yī)院感染的關(guān)系,為臨床防治四肢骨折患者術(shù)后感染提供理論依據(jù)。目的:探討T淋巴細(xì)胞亞群聯(lián)合炎性因子檢測與四肢骨折術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)性。方法:選取2014年8月至2017年8月醫(yī)院收治的四肢骨折手術(shù)患者620例,根據(jù)是否發(fā)生術(shù)后感染分為感染組與非感染組,采取流式細(xì)胞儀法聯(lián)合檢測患者入院時及術(shù)后24h的血清T淋巴細(xì)胞亞群和炎性因子水平,采用Logistic回歸分析方法觀察其與患者術(shù)后感染的相關(guān)性。結(jié)果:感染組患者入院時及術(shù)后24h CD4+細(xì)胞百分比和CD4+/CD8+比值、Th1細(xì)胞百分比和Th1/Th2比值均明顯低于非感染組,CD8+細(xì)胞百分比及Th2細(xì)胞百分比明顯高于非感染組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),感染組患者入院時及術(shù)后24h的IL-6、IL-8及TNF-α水平均高于非感染組患者,多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,CD4+細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值、Th1細(xì)胞百分比、Th1/Th2比值、IL-6、IL-8、TNF-α是四肢骨折患者術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)因素(P0.05)。結(jié)論:入院初期聯(lián)合檢測T淋巴細(xì)胞亞群及炎性因子,可有效評估患者術(shù)后感染風(fēng)險,進(jìn)而采取相應(yīng)的預(yù)防措施降低感染率,值得臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

圖 1：美國 BD 公司生產(chǎn)的 cantoll 流式細(xì)胞儀Fig1 cantoll CF low cytometry討論伴隨著對機(jī)體炎癥反應(yīng)機(jī)制研究的深入，人們認(rèn)識到機(jī)體應(yīng)激染等），存在免疫抑制狀態(tài)，進(jìn)而打破免疫平衡[10]。而四肢骨折應(yīng)激狀態(tài)，，免疫系統(tǒng)平衡的改變，勢必降低機(jī)體抵御感染的能生機(jī)制十分復(fù)雜，可以發(fā)生在免疫反應(yīng)的多個環(huán)節(jié)，如 T 細(xì)胞遞呈功能受損、促炎因子與抑炎因子不平衡等，這些是導(dǎo)致免率增加的較為關(guān)鍵的因素。細(xì)胞免疫是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在機(jī)體抵抗病原菌入關(guān)鍵作用。其中T淋巴細(xì)胞亞群的測定是檢測機(jī)體細(xì)胞免疫功能某些疾病(如自身免疫病、免疫缺陷病、惡性腫瘤等)的輔助診斷、
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3;R619.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2708142