【摘要】：背景及目的慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma CSDH)的主要治療方式為手術(shù)干預(yù),但手術(shù)存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥,特別是有一定復(fù)發(fā)率,近年有報(bào)道阿托伐他汀在保守治療CSDH中發(fā)揮作用,本研究試圖明確阿托伐他汀在微創(chuàng)穿刺術(shù)后CSDH患者中的有效性。方法選取64例從2015年9月至2017年10月符合條件的單側(cè)CSDH患者,隨機(jī)分組,32例手術(shù)當(dāng)日開始服用阿托伐他汀(實(shí)驗(yàn)組),32例未服用阿托伐他汀(對照組),分別于術(shù)后次日、1周、1月、3月、6月行頭顱CT檢查,計(jì)算血腫量,進(jìn)行Markwalder分級評估神經(jīng)功能,對于病情加重,出現(xiàn)臨床癥狀,血腫厚度大于10mm,或中線偏移大于5mm的患者,行再次微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療。對隨訪6月內(nèi)復(fù)發(fā)及再手術(shù)例數(shù)進(jìn)行收集。使用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果64例患者進(jìn)行分組對比:(1)實(shí)驗(yàn)組及對照組在入院性別,年齡,術(shù)前血腫側(cè)別,血腫密度,血腫量,血腫厚度,中線偏移以及Markwalder分級等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)實(shí)驗(yàn)組術(shù)后次日、1周、1月、3月、6月的血腫量分別為:42.88±7.22ml,21.49±2.29ml,12.92±2.35ml,7.95±4.65ml,3.49±3.80ml;對照組術(shù)后次日、1 周、1 月、3 月、6 月的血腫量分別為:43.35±7.64ml,22.38±1.60ml,20.93±16.43ml,15.84±14.08ml,6.56±3.78ml。兩組患者術(shù)后次日、1周血腫量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),實(shí)驗(yàn)組較對照組術(shù)后1月、3月、6月血腫量明顯減少(P0.05)。(3)實(shí)驗(yàn)組及對照組患者在術(shù)后次日、1周、1月的Markwalder分級無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但實(shí)驗(yàn)組患者在3月、6月Markwalder分級明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。(4)實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)1例,對照組復(fù)發(fā)8例;實(shí)驗(yàn)組再手術(shù)0例,對照組再手術(shù)6例,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。實(shí)驗(yàn)過程中,所有患者定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等,未出現(xiàn)異常,未發(fā)現(xiàn)口服阿托伐他汀所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)論本研究通過對比總結(jié),認(rèn)為微創(chuàng)穿刺是治療CSDH的有效手段,但仍有復(fù)發(fā)等不足,阿托伐他汀聯(lián)合微創(chuàng)穿刺治療CSDH具有以下明顯優(yōu)勢:促進(jìn)術(shù)后CSDH吸收;改善CSDH患者術(shù)后神經(jīng)功能及臨床癥狀;降低CSDH術(shù)后復(fù)發(fā)率,降低再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

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【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.15

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本文編號：2707875