【摘要】：目的為探討局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸干預(yù)老年股骨粗隆間骨折股骨防旋髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定術(shù)后隱性失血的療效和安全性。方法選取于2015年6月-2017年6月于我院明確診斷住院的60-80歲的股骨粗隆間患者60名,并且由同一組醫(yī)師順利完成PFNA手術(shù),隨機(jī)分為治療組(n=30例)和對(duì)照組(n=30例),治療組在擰入尾帽前將0.25g的氨甲環(huán)酸50 mL沿?cái)U(kuò)髓孔注入股骨髓腔;對(duì)照組股骨髓腔注射生理鹽水50 mL。兩組患者均在術(shù)前24小時(shí)停止依諾肝素鈉的使用,術(shù)后12h恢復(fù)每日一次的給予依諾肝素鈉注射0.4ml皮下注射,計(jì)算兩組隱性失血量、顯性失血量、圍手術(shù)期總失血量,記錄術(shù)后第1、3天血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT),記錄手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、輸血情況、術(shù)中出血、術(shù)后總引流量以及住院總花費(fèi),根據(jù)相關(guān)癥狀觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療組與對(duì)照組在性別、年齡、體重指數(shù)、骨折類型以及糖尿病與高血壓患病情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組術(shù)后隱性失血量(423.14±34.55mlVS946.05±32.92ml)、總失血(606.58±35.47ml VS 1133.41±36.39ml)、輸血量(68U VS 32U)、總輸血率(50%VS 30%)、住院時(shí)間(8.57±1.591天VS 11.77±0.675天)、住院總花費(fèi)(39916.9±1606.4元VS 49259.3±2197.5元)均要少于對(duì)照組(P0.05),差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組術(shù)后第3天Hb(104.4±1.841 g/L VS 91.45±2.225 g/L)、HCT(0.31±0.005%VS 0.27±0.006%)顯著高于對(duì)照組(P0.05),組間術(shù)前及后第1天Hb、HCT水平、手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論局部運(yùn)用氨甲環(huán)酸可明顯減少老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)術(shù)中出血、術(shù)后隱形出血及總失血量,可明顯縮短患者住院時(shí)間,降低輸血率,減輕家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且不增加血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2704634