【摘要】：目的:回顧性分析我院心臟瓣膜置換術(shù)患者的術(shù)后華法林抗凝治療進(jìn)程,探討術(shù)后早期凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)首次達(dá)標(biāo)時(shí)間的影響因素。方法:根據(jù)嚴(yán)格的納入排除標(biāo)準(zhǔn),選取2014年1月到2017年4月入院行心臟瓣膜置換術(shù)患者138例,收集患者一般指標(biāo)(性別、年齡、身高、體重)、術(shù)前指標(biāo)(心功能分級(jí)、心房纖顫史、血栓史)、術(shù)前超聲心動(dòng)圖指標(biāo)(左房?jī)?nèi)經(jīng)、左室射血分?jǐn)?shù))、手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)方式、體外循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、阻斷時(shí)間)、術(shù)后指標(biāo)(術(shù)后INR監(jiān)測(cè)值、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥)等情況。根據(jù)術(shù)后INR值首次達(dá)標(biāo)情況分為4組:Ⅰ組:第3-4天達(dá)標(biāo);Ⅱ組:第5-6天達(dá)標(biāo);Ⅲ組:第7-8天達(dá)標(biāo);Ⅳ組:≥9天達(dá)標(biāo)。統(tǒng)計(jì)分析各因素與不同達(dá)標(biāo)時(shí)間段的相關(guān)性。結(jié)果:所有患者住院期間均未出現(xiàn)死亡,術(shù)后出現(xiàn)抗凝相關(guān)并發(fā)癥9例,發(fā)生率6.52%,其中出血7例(5.07%),血栓栓塞2例(1.44%)。INR值監(jiān)測(cè):術(shù)后超標(biāo)者6例,未達(dá)標(biāo)者22例,達(dá)標(biāo)者110例。首次達(dá)標(biāo)后INR值穩(wěn)定在目標(biāo)范圍19例,INR3.0的17例,INR4.0的2例。單因素統(tǒng)計(jì)分析:1.年齡和性別:四個(gè)達(dá)標(biāo)時(shí)間段的平均年齡分別為:47.61±12.372,53.24±12.269,54.00±8.815,56.88±9.107,四組年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組性別比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.體表面積和體重指數(shù):四個(gè)達(dá)標(biāo)時(shí)間段體表面積分別為:0.54±0.084,0.64±0.119,0.60±0.121,0.60±0.109,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組體重指數(shù)比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.心功能、左房?jī)?nèi)經(jīng)和射血分?jǐn)?shù):四組心功能、左房?jī)?nèi)經(jīng)、射血分?jǐn)?shù)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);4.房顫和血栓:四組房顫、血栓比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.三尖瓣成形術(shù)和手術(shù)方式:四組三尖瓣成形術(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),四組手術(shù)方式比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6.體外循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、輔助時(shí)間:四組體外循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、阻斷時(shí)間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素統(tǒng)計(jì)分析顯示年齡、三尖瓣成形術(shù)對(duì)首次達(dá)標(biāo)時(shí)間有影響(P0.05)。結(jié)論:年齡、肺動(dòng)脈高壓是心臟瓣膜置換術(shù)后患者INR首次達(dá)標(biāo)時(shí)間的影響因素,而性別、體重指數(shù)、體表面積、心功能、房顫、血栓、左房?jī)?nèi)經(jīng)、射血分?jǐn)?shù)、手術(shù)方式、體外循環(huán)時(shí)間等對(duì)術(shù)后INR首次達(dá)標(biāo)時(shí)間影響不明顯。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：2694282