椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的臨床療效觀察

發(fā)布時間：2020-06-01 14:19

【摘要】：目的:比較腰椎椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥與腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的臨床療效,評價腰椎經(jīng)椎間隙內(nèi)植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的臨床療效的優(yōu)勢性和安全性。方法:從2015.03~2016.06在山東省文登整骨醫(yī)院脊柱科診斷為腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的患者中嚴格按照課題要求選取30例受試對象,按入院先后順序編號,按隨機數(shù)字表的方法隨機分成椎間融合組,回顧性分析既往30例作為對照組為橫突間融合組。兩組均在入院完善各項化驗檢查后未有明顯手術(shù)禁忌癥后在全麻下行腰椎管減壓固定融合手術(shù)治療,所有病例均行患側(cè)椎板切除減壓,神經(jīng)松解,椎管擴大減壓;椎間融合組行腰椎后路椎管減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù),橫突間融合組行腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內(nèi)固定術(shù);術(shù)前術(shù)后兩組均常規(guī)給予相同藥物治療及術(shù)后功能鍛練指導(dǎo),對兩組患者在年齡、性別、病程、病變節(jié)段、手術(shù)時間以及和JOA(日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù))做均衡比較,確定兩組可比性。記錄兩組患者術(shù)后3個月、6個月、1年的JOA評分改善率以及術(shù)后1年的融合例率與內(nèi)植物失敗率,比較兩組差異,P㩳0.05為有顯著性差異,P㧐0.05無顯著性差異。且隨訪期間行腰椎正側(cè)位片,末次隨訪均行腰椎平掃+雙能CT平掃,觀察植骨融合情況,計算植骨融合率,隨訪1年。結(jié)果:1年后隨訪,最終60例患者均通過門診復(fù)查完成隨訪。其中54例患者達到骨性融合,無釘?shù)浪蓜�、斷釘斷棒出現(xiàn);其中試驗組融合率96.67%、JOA評分平均改善率92.07%。對照組融合率83.33%、JOA評分平均改善率85.73%。兩組間均有明顯差異,P0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥采用手術(shù)治療,無論腰椎椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)與腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)方式均能獲得良好的術(shù)后效果;但是腰椎椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的中長期療效優(yōu)于腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)方式,使腰椎獲得可靠的穩(wěn)定性,椎間融合率提高,明顯提高患者生活質(zhì)量。
【圖文】：

腰椎,術(shù)前,X線片,斷釘