椎間植骨融合內固定術治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的臨床療效觀察

發(fā)布時間：2020-06-01 14:19

【摘要】：目的:比較腰椎椎間植骨融合內固定術治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥與腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內固定術治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的臨床療效,評價腰椎經椎間隙內植骨融合內固定手術治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的臨床療效的優(yōu)勢性和安全性。方法:從2015.03~2016.06在山東省文登整骨醫(yī)院脊柱科診斷為腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的患者中嚴格按照課題要求選取30例受試對象,按入院先后順序編號,按隨機數(shù)字表的方法隨機分成椎間融合組,回顧性分析既往30例作為對照組為橫突間融合組。兩組均在入院完善各項化驗檢查后未有明顯手術禁忌癥后在全麻下行腰椎管減壓固定融合手術治療,所有病例均行患側椎板切除減壓,神經松解,椎管擴大減壓;椎間融合組行腰椎后路椎管減壓椎間植骨融合內固定術,橫突間融合組行腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內固定術;術前術后兩組均常規(guī)給予相同藥物治療及術后功能鍛練指導,對兩組患者在年齡、性別、病程、病變節(jié)段、手術時間以及和JOA(日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù))做均衡比較,確定兩組可比性。記錄兩組患者術后3個月、6個月、1年的JOA評分改善率以及術后1年的融合例率與內植物失敗率,比較兩組差異,P㩳0.05為有顯著性差異,P㧐0.05無顯著性差異。且隨訪期間行腰椎正側位片,末次隨訪均行腰椎平掃+雙能CT平掃,觀察植骨融合情況,計算植骨融合率,隨訪1年。結果:1年后隨訪,最終60例患者均通過門診復查完成隨訪。其中54例患者達到骨性融合,無釘?shù)浪蓜�、斷釘斷棒出現(xiàn);其中試驗組融合率96.67%、JOA評分平均改善率92.07%。對照組融合率83.33%、JOA評分平均改善率85.73%。兩組間均有明顯差異,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結論:腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥采用手術治療,無論腰椎椎間植骨融合內固定術與腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內固定術的手術方式均能獲得良好的術后效果;但是腰椎椎間植骨融合內固定術治療腰椎管狹窄并失穩(wěn)癥的中長期療效優(yōu)于腰椎后路椎管減壓橫突間植骨融合內固定術的手術方式,使腰椎獲得可靠的穩(wěn)定性,椎間融合率提高,明顯提高患者生活質量。
【圖文】：

腰椎,術前,X線片,斷釘