【摘要】：目的探討肘關節(jié)尺側副韌帶(ulnar collateral ligament,UCL)前束在完整、斷裂、重建三種狀態(tài)時的肘外翻穩(wěn)定性,評價錨釘聯合骨道重建技術的有效性。方法選用8具新鮮成人上肢尸體標本制成肘關節(jié)骨-韌帶模型,均先后模擬成UCL前束完整、斷裂及錨釘聯合骨道技術重建前束三種狀態(tài),測量各狀態(tài)下肘關節(jié)在屈曲0°、30°、60°、90°、120°時的生物力學指標,包括外翻松弛度、肱橈關節(jié)接觸面積、肱橈關節(jié)內壓強;根據前束的不同狀態(tài)分為完整組、斷裂組、重建組,每組8具標本,將得出的數據進行統計學分析。結果組內比較,各組在屈肘0°時的外翻松弛度小于其余角度,肱橈關節(jié)接觸面積大于其余角度,肱橈關節(jié)內壓強小于其余角度,差異均具有統計學意義(P0.05);組間比較,完整組、斷裂組、重建組在0°時的外翻松弛度、肱橈關節(jié)接觸面積、肱橈關節(jié)內壓強比較,差異無統計學意義(P0.05);組間比較,除0°以外的其余角度,完整組和重建組的外翻松弛度均小于斷裂組,肱橈關節(jié)接觸面積均大于斷裂組,肱橈關節(jié)內壓強均小于斷裂組,差異均有統計學意義(P0.05),完整組和重建組在外翻松弛度、肱橈關節(jié)接觸面積、肱橈關節(jié)內壓強的比較,差異無統計學意義(P0.05)。結論UCL前束是維持肘關節(jié)外翻穩(wěn)定性的重要結構。肘關節(jié)在伸直位時較屈曲位處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。錨釘聯合骨道技術重建UCL前束不僅能恢復肘外翻穩(wěn)定性,而且還具有與正常肘關節(jié)同等優(yōu)良的生物力學特性。
【圖文】：

第 1 章 前言肘關節(jié)尺側副韌帶（ulnar collateral ligament，UCL）是維持肘關節(jié)外翻穩(wěn)定性的主要結構，它由前束、后束、斜束組成[1]。前束起自肱骨內上髁的前下方和內下方，止于尺骨冠狀突內側緣的結節(jié)處，呈條索狀；后束起自肱骨內上髁后方及內下方，止于鷹嘴內側弧形骨面，呈扇形；斜束起自冠突內側緣的中下部，止于鷹嘴內側骨面，呈條索狀[2]（圖 1.1）。三者中前束的抗外翻作用最強，也最容易受損傷[3]，有學者在實驗中發(fā)現前束損傷占 UCL 復合體損傷的 93%[4]。UCL 前束損傷常見于急性創(chuàng)傷和投擲、扣球等運動中的慢性損傷[5]，一旦損傷將導致肘關節(jié)不穩(wěn)及一系列并發(fā)癥[6]，特別是對于投擲類運動員而言，可能意味著職業(yè)生涯的終結[7]。

除標本的皮膚、肌肉、血管、神經，保留肘關節(jié)的關節(jié)囊和韌帶組織，分別從肘關節(jié)上方 15cm、下方 20cm 處截骨，制成肘關節(jié)“骨-韌帶”標本，，然后仔細解剖出肘關節(jié)尺側副韌帶的前束、后束、斜束（圖 2.1）。橈尺骨遠端用一根2.0mm 克氏針垂直橈尺骨干貫穿固定，防止二者之間旋轉。獲取掌長肌腱（長約14cm）作為重建移植物備用（圖 2.2）。實驗中將 8 具標本均先后模擬成前束完整、前束斷裂、前束重建三種狀態(tài)，即可形成 3 個組別。分別測量各組標本在不同屈曲角度下的肘關節(jié)外翻松弛度、肱橈關節(jié)內壓強、肱橈關節(jié)內接觸面積。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 林艷紅;林木南;李西海;劉獻祥;;生物力學調節(jié)骨關節(jié)炎軟骨退變的作用機制探討[J];風濕病與關節(jié)炎;2014年09期

2 查曄軍;蔣協遠;;肘關節(jié)創(chuàng)傷時是否一期修復或重建內側副韌帶的探討[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2013年10期

3 崔巖;潘昭勛;張洪鑫;王業(yè)鑫;翟龍地;;前束等長重建肘關節(jié)內側副韌帶的臨床效果[J];實用醫(yī)藥雜志;2013年05期

4 張軍威;高石軍;楊新明;楊靜;;肘關節(jié)內側副韌帶前束斷裂的生物力學研究[J];河北醫(yī)藥;2013年04期

5 張軍威;高石軍;;肘關節(jié)內側副韌帶前束損傷與肘外翻不穩(wěn)定[J];中國運動醫(yī)學雜志;2012年09期

6 蔣濤;黃富國;徐建華;鐘易林;唐仁德;;肘關節(jié)尺側副韌帶的修復重建[J];中國修復重建外科雜志;2008年01期

7 楊運平;張義生;王鋼;;慢性肘關節(jié)不穩(wěn)定的手術治療[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2006年09期

8 馬江川;王友華;劉t

本文編號：2685073