【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型和髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片特征的調(diào)查研究,為髕股關(guān)節(jié)疾病的預(yù)防、中醫(yī)辨證治療和X線(xiàn)平片精確診斷提供參考依據(jù),為髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)研究提供重要資料。方法:按照病例選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究對(duì)象并采集其基本信息和髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片,根據(jù)中醫(yī)四診信息進(jìn)行辨證,統(tǒng)計(jì)分析髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型構(gòu)成特點(diǎn)。觀(guān)察指標(biāo)包括:(1)中醫(yī)證型構(gòu)成;(2)不同性別、不同側(cè)別髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)證型構(gòu)成;(3)不同中醫(yī)證型患者的病程、年齡、體重指數(shù)分布;(4)不同中醫(yī)證型患者髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片的K-L等級(jí)構(gòu)成。登陸中國(guó)電信醫(yī)療影像云系統(tǒng),調(diào)取符合本研究病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片并記錄其基本信息,通過(guò)相關(guān)參數(shù)的測(cè)量確定髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片的類(lèi)型。統(tǒng)計(jì)分析髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片的特征,分析指標(biāo)包括:(1)Wiberg髕骨分型構(gòu)成及不同Wiberg分型患者的年齡特征;(2)股骨滑車(chē)發(fā)育不良類(lèi)型構(gòu)成及不同類(lèi)型患者的年齡特征;(3)髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片類(lèi)型構(gòu)成及不同類(lèi)型患者的年齡特征;(4)不同髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片K-L等級(jí)患者的年齡和病程特征及其相關(guān)性。結(jié)果:髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的四種中醫(yī)證型中,肝腎虧虛證占總比例的35%,瘀血閉阻證和風(fēng)寒濕痹證分別占27.5%和22.5%,風(fēng)濕熱痹證占15%;研究對(duì)象男女性別比為1:2.08,不同性別、不同側(cè)別患者的中醫(yī)證型構(gòu)成無(wú)明顯差異(P0.05);四種證型研究對(duì)象的年齡均值無(wú)明顯差異(P0.05),不同年齡段患者的中醫(yī)證型構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),風(fēng)濕熱痹證、瘀血閉阻證、肝腎虧虛證患者年齡主要分布在40-59歲年齡段,風(fēng)寒濕痹證患者在三個(gè)年齡段的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;四種證型髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與風(fēng)寒濕痹及風(fēng)濕熱痹證型相比較,肝腎虧虛證患者的病程較長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同中醫(yī)證型患者的髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片K-L等級(jí)構(gòu)成無(wú)明顯差異(P0.05)。200例髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片的髕骨Wiberg分型中,Ⅰ型髕骨、Ⅱ型髕骨、Ⅲ型髕骨的構(gòu)成比分別為13%、65%、22%,Ⅱ型髕骨的構(gòu)成比最高(P0.01),髕骨Wiberg分型為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的研究對(duì)象中女性構(gòu)成比均高于男性,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),不同Wiberg髕骨分型患者的平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=0.509,P=0.775);不同性別研究對(duì)象股骨滑車(chē)發(fā)育不良類(lèi)型的構(gòu)成無(wú)明顯差異(P0.05),B型股骨滑車(chē)發(fā)育不良的構(gòu)成比高于A(yíng)型(x~2=6.681,P=0.010),A、B、C型股骨滑車(chē)發(fā)育不良患者的性別構(gòu)成比無(wú)明顯差異(P0.05),A型股骨滑車(chē)發(fā)育不良患者平均年齡最小(P0.01),B型和C型平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片的各類(lèi)型中,高位髕骨、小髕骨、股骨滑車(chē)發(fā)育不良的構(gòu)成比分別為26%、22%、20.5%,三者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),髕骨軌跡不良、髕骨外偏、小髕骨合并高位髕骨的復(fù)合型的構(gòu)成比次之,分別為13.5%、11.5%、6.5%,三者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高位髕骨、小髕骨、股骨滑車(chē)發(fā)育不良、髕骨軌跡不良患者的女性構(gòu)成比高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),髕骨外偏與復(fù)合型患者男、女性別構(gòu)成比的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各類(lèi)型髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片患者的平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片K-L等級(jí)與三個(gè)年齡段之間存在正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)性較弱,K-L等級(jí)為Ⅲ級(jí)的研究對(duì)象平均年齡最大(P0.01),Ⅱ級(jí)次之(P0.01),Ⅰ級(jí)平均年齡最小(P0.01);髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片K-L等級(jí)與病程之間存在中等程度的正相關(guān)關(guān)系,K-L等級(jí)為Ⅲ級(jí)的研究對(duì)象平均病程最長(zhǎng)(P0.01),Ⅱ級(jí)次之(P0.01),Ⅰ級(jí)的平均病程最短(P0.01)。結(jié)論:髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)中醫(yī)證型中以肝腎虧虛證最多見(jiàn),風(fēng)熱濕痹證較少;其中醫(yī)證型與髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片的嚴(yán)重程度之間無(wú)相關(guān)性。髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的髕骨Wiberg分型中Ⅱ型髕骨的構(gòu)成比最高;B型股骨滑車(chē)發(fā)育不良構(gòu)成比大于A(yíng)型;高位髕骨、小髕骨及股骨滑車(chē)發(fā)育不良在髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片中比較多見(jiàn);高位髕骨、小髕骨、股骨滑車(chē)發(fā)育不良、髕骨軌跡不良患者中女性構(gòu)成比高于男性;髕股關(guān)節(jié)X線(xiàn)平片的嚴(yán)重程度與髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的年齡呈正相關(guān)但相關(guān)性較弱,與病程呈中等程度正相關(guān)。
【圖文】：

圖 1-1 髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度分度標(biāo)準(zhǔn)[15]1.2.2 中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 2010 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“膝痹病”中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)寒濕痹型：關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，如刀割感或有明顯重著感或患處有腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或濡。風(fēng)濕熱痹型：起病較急，病變關(guān)節(jié)周?chē)t腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征，或伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)，舌質(zhì)紅，，苔黃，脈滑數(shù)。瘀血閉阻型：關(guān)節(jié)刺痛感，痛處相對(duì)固定，局部有僵硬或麻木不仁感，舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。肝腎虧虛型：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無(wú)力，酸困疼痛，遇勞則甚，舌質(zhì)紅少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

圖 1-2 髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型構(gòu)成圖 1-2 示，納入研究的 80 例髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的中肝腎虧虛證型 28 例（35％）、瘀血閉阻證型共 22 例（2 18 例（22.5％），風(fēng)濕熱痹證型 12 例（15％）。別髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)證型構(gòu)成特點(diǎn)表 1-4 不同性別 PFOA 患者的中醫(yī)證型構(gòu)成 n(%)寒濕痹 風(fēng)濕熱痹 瘀血閉阻 肝腎虧虛 x2值5(19.2) 4(15.4) 5(19.2) 12(46.2)2.51413(24.1) 8(14.8) 17(31.5) 16(29.6)，80 例髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中，男性 26 例，女性 5驗(yàn)，不同性別髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)證型構(gòu)成差.05）。別髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)證型構(gòu)成特點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R684.3;R816.8

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本文編號(hào)：2682754