【摘要】：目的:通過對髕股關節(jié)骨關節(jié)炎中醫(yī)證型和髕股關節(jié)X線平片特征的調查研究,為髕股關節(jié)疾病的預防、中醫(yī)辨證治療和X線平片精確診斷提供參考依據(jù),為髕股關節(jié)骨關節(jié)炎的相關研究提供重要資料。方法:按照病例選擇標準納入研究對象并采集其基本信息和髕股關節(jié)X線平片,根據(jù)中醫(yī)四診信息進行辨證,統(tǒng)計分析髕股關節(jié)骨關節(jié)炎中醫(yī)證型構成特點。觀察指標包括:(1)中醫(yī)證型構成;(2)不同性別、不同側別髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者的中醫(yī)證型構成;(3)不同中醫(yī)證型患者的病程、年齡、體重指數(shù)分布;(4)不同中醫(yī)證型患者髕股關節(jié)X線平片的K-L等級構成。登陸中國電信醫(yī)療影像云系統(tǒng),調取符合本研究病例選擇標準的髕股關節(jié)X線平片并記錄其基本信息,通過相關參數(shù)的測量確定髕股關節(jié)X線平片的類型。統(tǒng)計分析髕股關節(jié)X線平片的特征,分析指標包括:(1)Wiberg髕骨分型構成及不同Wiberg分型患者的年齡特征;(2)股骨滑車發(fā)育不良類型構成及不同類型患者的年齡特征;(3)髕股關節(jié)X線平片類型構成及不同類型患者的年齡特征;(4)不同髕股關節(jié)X線平片K-L等級患者的年齡和病程特征及其相關性。結果:髕股關節(jié)骨關節(jié)炎的四種中醫(yī)證型中,肝腎虧虛證占總比例的35%,瘀血閉阻證和風寒濕痹證分別占27.5%和22.5%,風濕熱痹證占15%;研究對象男女性別比為1:2.08,不同性別、不同側別患者的中醫(yī)證型構成無明顯差異(P0.05);四種證型研究對象的年齡均值無明顯差異(P0.05),不同年齡段患者的中醫(yī)證型構成差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),風濕熱痹證、瘀血閉阻證、肝腎虧虛證患者年齡主要分布在40-59歲年齡段,風寒濕痹證患者在三個年齡段的分布差異無統(tǒng)計學意義;四種證型髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者的體重指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);與風寒濕痹及風濕熱痹證型相比較,肝腎虧虛證患者的病程較長,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);不同中醫(yī)證型患者的髕股關節(jié)X線平片K-L等級構成無明顯差異(P0.05)。200例髕股關節(jié)X線平片的髕骨Wiberg分型中,Ⅰ型髕骨、Ⅱ型髕骨、Ⅲ型髕骨的構成比分別為13%、65%、22%,Ⅱ型髕骨的構成比最高(P0.01),髕骨Wiberg分型為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的研究對象中女性構成比均高于男性,差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),不同Wiberg髕骨分型患者的平均年齡差異無統(tǒng)計學意義(H=0.509,P=0.775);不同性別研究對象股骨滑車發(fā)育不良類型的構成無明顯差異(P0.05),B型股骨滑車發(fā)育不良的構成比高于A型(x~2=6.681,P=0.010),A、B、C型股骨滑車發(fā)育不良患者的性別構成比無明顯差異(P0.05),A型股骨滑車發(fā)育不良患者平均年齡最小(P0.01),B型和C型平均年齡差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);髕股關節(jié)X線平片的各類型中,高位髕骨、小髕骨、股骨滑車發(fā)育不良的構成比分別為26%、22%、20.5%,三者之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),髕骨軌跡不良、髕骨外偏、小髕骨合并高位髕骨的復合型的構成比次之,分別為13.5%、11.5%、6.5%,三者之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);高位髕骨、小髕骨、股骨滑車發(fā)育不良、髕骨軌跡不良患者的女性構成比高于男性,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),髕骨外偏與復合型患者男、女性別構成比的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);各類型髕股關節(jié)X線平片患者的平均年齡差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);髕股關節(jié)X線平片K-L等級與三個年齡段之間存在正相關關系,相關性較弱,K-L等級為Ⅲ級的研究對象平均年齡最大(P0.01),Ⅱ級次之(P0.01),Ⅰ級平均年齡最小(P0.01);髕股關節(jié)X線平片K-L等級與病程之間存在中等程度的正相關關系,K-L等級為Ⅲ級的研究對象平均病程最長(P0.01),Ⅱ級次之(P0.01),Ⅰ級的平均病程最短(P0.01)。結論:髕股關節(jié)骨關節(jié)炎的常見中醫(yī)證型中以肝腎虧虛證最多見,風熱濕痹證較少;其中醫(yī)證型與髕股關節(jié)X線平片的嚴重程度之間無相關性。髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者的髕骨Wiberg分型中Ⅱ型髕骨的構成比最高;B型股骨滑車發(fā)育不良構成比大于A型;高位髕骨、小髕骨及股骨滑車發(fā)育不良在髕股關節(jié)X線平片中比較多見;高位髕骨、小髕骨、股骨滑車發(fā)育不良、髕骨軌跡不良患者中女性構成比高于男性;髕股關節(jié)X線平片的嚴重程度與髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者的年齡呈正相關但相關性較弱,與病程呈中等程度正相關。
【圖文】：

圖 1-1 髕股關節(jié)骨關節(jié)炎嚴重程度分度標準[15]1.2.2 中醫(yī)證型診斷標準參照 2010 年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“膝痹病”中醫(yī)辨證分型標準：風寒濕痹型：關節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，如刀割感或有明顯重著感或患處有腫脹感，關節(jié)活動欠靈活，畏風寒，得熱則舒，舌質淡，苔白膩，脈緊或濡。風濕熱痹型：起病較急，病變關節(jié)周圍紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征，或伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結，舌質紅，，苔黃，脈滑數(shù)。瘀血閉阻型：關節(jié)刺痛感，痛處相對固定，局部有僵硬或麻木不仁感，舌質紫暗，苔白而干澀。肝腎虧虛型：膝關節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無力，酸困疼痛，遇勞則甚，舌質紅少苔，脈沉細無力。1.3 病例選擇標準

圖 1-2 髕股關節(jié)骨關節(jié)炎中醫(yī)證型構成圖 1-2 示，納入研究的 80 例髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者的中肝腎虧虛證型 28 例（35％）、瘀血閉阻證型共 22 例（2 18 例（22.5％），風濕熱痹證型 12 例（15％）。別髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者中醫(yī)證型構成特點表 1-4 不同性別 PFOA 患者的中醫(yī)證型構成 n(%)寒濕痹 風濕熱痹 瘀血閉阻 肝腎虧虛 x2值5(19.2) 4(15.4) 5(19.2) 12(46.2)2.51413(24.1) 8(14.8) 17(31.5) 16(29.6)，80 例髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者中，男性 26 例，女性 5驗，不同性別髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者的中醫(yī)證型構成差.05）。別髕股關節(jié)骨關節(jié)炎患者中醫(yī)證型構成特點
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R684.3;R816.8

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李毛召;單爍;;關節(jié)鏡輔助下梯度手術方案治療髕股關節(jié)對線不良[J];中國實用醫(yī)藥;2016年12期

2 ;第四屆全國《髕股關節(jié)紊亂診治進展》學習班通知[J];中華關節(jié)外科雜志(電子版);2015年02期

3 孫保國，蔣志升，李光臣;髕股關節(jié)病的手術改進[J];河南醫(yī)學研究;1994年03期

4 王勝;;髕股關節(jié)排列紊亂的X線研究[J];國外醫(yī)學(臨床放射學分冊);1988年06期

5 栗也東;;29例髕股關節(jié)不穩(wěn)的X線改變分析[J];中國保健營養(yǎng);2012年22期

6 范濤;;髕股關節(jié)旋轉平衡術治療髕股關節(jié)不穩(wěn)定癥的臨床研究[J];中國藥物與臨床;2018年01期

7 高志;蘇麗;;菱形阻滯聯(lián)合玻璃酸鈉治療髕股關節(jié)病療效研究[J];中國藥業(yè);2016年17期

8 宋偉毅;;髕三聯(lián)術治療髕股關節(jié)不穩(wěn)30例分析[J];中國醫(yī)學工程;2016年10期

9 李仕臣;王文革;田世坤;仇志韜;秦國強;劉琦;杜保平;;髕股關節(jié)參數(shù)在膝前疼痛中的意義[J];中國藥物與臨床;2011年09期

10 王鵬;紀斌平;;改良三聯(lián)術治療髕股關節(jié)不穩(wěn)定的療效分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年36期

相關會議論文 前10條

1 郭永智;姜鑫;張益民;;髕股關節(jié)紊亂術后功能康復[A];第二屆華東地區(qū)骨科學術大會暨山東省第九次骨科學術會議論文匯編[C];2007年

2 姜鑫;王軍;張益民;郭永智;;髕股關節(jié)紊亂癥的診斷和治療[A];第二屆華東地區(qū)骨科學術大會暨山東省第九次骨科學術會議論文匯編[C];2007年

3 蘇麗;高志;雷光磊;鄭偉;張?zhí)m;;膝關節(jié)菱形阻滯聯(lián)合中藥外敷治療髕股關節(jié)病的療效觀察[A];中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機構從業(yè)人員科技論文寫作培訓會議論文集[C];2016年

4 陳昊;郭林;楊柳;戴剛;陳光興;段小軍;代偉;古凌川;王鳳鈴;;膝關節(jié)鏡動態(tài)監(jiān)視下分級手術治療髕股關節(jié)紊亂[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

5 鄭光新;;股內側肌延遲收縮對髕股關節(jié)疼痛綜合征的影響[A];中國醫(yī)師協(xié)會康復醫(yī)師分會第二屆骨科康復論壇論文集[C];2013年

6 任占兵;薛志干;王瓊清;劉小羊;;相同速度下正向與背向跑步髕股關節(jié)壓力比較研究[A];2015第十屆全國體育科學大會論文摘要匯編(二)[C];2015年

7 王宇;鄭義;史清釗;;用MOTION運動分析系統(tǒng)對靜蹲時髕股關節(jié)受力的分析[A];第十六屆全國運動生物力學學術交流大會（CABS 2013）論文集[C];2013年

8 宦堅;龔建平;;髕股關節(jié)動態(tài)CT研究[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

9 蔣貴均;;髕股關節(jié)對合關系的CT測量[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

10 劉軍成;周晟;;動態(tài)CT評價髕股關節(jié)排列異常的研究進展[A];全國第十三次中西醫(yī)結合影像學術研討會全國中西醫(yī)結合影像學研究進展學習班福建省第八次中西醫(yī)結合影像學術研討會論文匯編[C];2014年

相關重要報紙文章 前2條

1 上海 瑞金醫(yī)院 汪敏;二、為什么上下樓膝關節(jié)就痛[N];家庭醫(yī)生報;2003年

2 北京積水潭醫(yī)院康復科主任 郭險峰;膝蓋疼時做兩種訓練[N];健康時報;2007年

相關博士學位論文 前2條

1 劉明;全膝關節(jié)置換術后關節(jié)線變化對髕股關節(jié)生物力學影響的有限元分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2009年

2 楊濱;髕股關節(jié)整體解剖—力學效能分型初步研究[D];第三軍醫(yī)大學;2009年

相關碩士學位論文 前10條

1 王薈榛;髕股關節(jié)骨關節(jié)炎中醫(yī)證型及X線平片特征研究[D];蘭州大學;2018年

2 周建偉;髕骨低位對髕股關節(jié)壓力影響的生物力學研究[D];河北醫(yī)科大學;2013年

3 胡鵬;髕骨外側支持帶松解內側緊縮脛骨結節(jié)內移術治療髕股關節(jié)不穩(wěn)癥的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

4 郭家全;低位髕骨對髕股關節(jié)影響的實驗研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 王淑麗;動態(tài)磁共振對髕股關節(jié)排列的定量評價[D];天津醫(yī)科大學;2006年

6 趙倩;不同角度靜蹲股四頭肌表面肌電變化及髕股關節(jié)受力分析[D];首都體育學院;2013年

7 鄧海林;兩種不同手術方式治療外傷性髕股關節(jié)不穩(wěn)的療效分析[D];南華大學;2017年

8 田孟強;全膝關節(jié)置換術后髕股關節(jié)不穩(wěn)的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學;2007年

9 王鵬;脛骨結節(jié)旋轉內移結合髕骨支持帶調整治療髕股關節(jié)不穩(wěn)定的療效分析[D];山西醫(yī)科大學;2010年

10 李莉;320層容積CT動態(tài)掃描在髕股關節(jié)異常對合中的應用[D];山東中醫(yī)藥大學;2015年

本文編號：2682754