發(fā)布時間：2017-03-26 03:14

  本文關鍵詞：不同重建方式治療頸椎結核合并后凸畸形隨訪研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:比較頸椎結核感染合并后凸畸形的患者術中應用鈦網(wǎng)植骨和髂骨植骨的療效,融合率和并發(fā)癥的發(fā)生率;為臨床決策提供參考。方法:對30位頸椎結核合并局部后凸畸形的患者行充分的頸椎前路病灶清除,減壓,前柱重建和內(nèi)固定術。其中A組患者(16例)術中重建應用了鈦網(wǎng)植骨。B組患者(14例)術中應用了自體髂骨植骨。通過術后隨訪得到關于臨床療效(VAS評分,Frankel神經(jīng)功能分級),影像學檢查(Cobb角差值)和并發(fā)癥(切口感染、供骨區(qū)疼痛、植骨吸收塌陷、鈦網(wǎng)下沉)等數(shù)據(jù)進行整理,使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學檢驗,多組間比較用單因素方差分析,組間比較采用x2檢驗,P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。分析手術及隨訪數(shù)據(jù),評估臨床和放射學結果,同時也評價手術相關并發(fā)癥。結果:兩組的手術時間差異比較明顯(100min vs.125min),而失血量差異不太明顯(120cc vs.130cc)。頸部疼痛VAS評分最后一次隨訪時兩組有顯著性差異(1.5分vs.2.5分)。兩組術后Frankel分級改善率提示兩組術后恢復情況無明顯差異。隨后一次隨訪時觀察到兩組均達到了骨性融合。鈦網(wǎng)植骨組顯示了更好的矢狀面形態(tài),局部后凸畸形有原來平均15°(8°-20°)矯正為-2°(4°--8°),而髂骨植骨由術前的13°(6°-18°)矯正為-3°(2°--13°)。4例患者發(fā)現(xiàn)存在鈦網(wǎng)輕微下沉,髂骨組觀察到2例植骨塊部分吸收和5例存在供骨區(qū)疼痛并發(fā)癥。結論:術中不論使用鈦網(wǎng)植骨還是自體髂骨植骨合并前路鈦板固定均為重建及維持前柱生理曲度提供了充分的理論依據(jù),應用鈦網(wǎng)/髂骨植骨均可以有效的重建矢狀面形態(tài)且可以達到即刻穩(wěn)定性。鈦網(wǎng)組的患者顯示出更好的矢狀面形態(tài)和堅固的植骨融合且無任何感染復發(fā),但鈦網(wǎng)下沉并發(fā)癥較高;髂骨組顯示出較高的植骨塊骨質(zhì)吸收塌陷和持久頑固的供骨區(qū)疼痛癥狀。
【關鍵詞】：鈦網(wǎng) 自體髂骨 頸椎結核 后凸畸形
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料和方法11-15
• 1.1 病例資料11-12
• 1.2 手術過程12-13
• 1.3 術后處理13
• 1.4 隨訪指標13
• 1.5 統(tǒng)計學處理13-15
• 2 結果15-20
• 2.1 手術時間和出血量15
• 2.2 VAS評分15-16
• 2.3 Frankel功能分級改善率16-17
• 2.4 Cobb角差值17
• 2.5 術后并發(fā)癥17-18
• 2.6 其他18-20
• 3 討論20-24
• 4 結論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述27-35
• 參考文獻33-35
• 在校期間研究成果35-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

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  本文關鍵詞：不同重建方式治療頸椎結核合并后凸畸形隨訪研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：268202