【摘要】：目的用血栓彈力圖(TEG)評價體外循環(huán)下單、雙瓣膜置換術(shù)患者凝血功能的改變。方法擇期全麻下行瓣膜置換手術(shù)患者85例,性別不限,年齡40～76歲,體重34～86 kg,ASA分級Ⅱ～Ⅲ級,NYHA分級Ⅱ級,其中雙瓣置換(主動脈瓣+二尖瓣)41例,單瓣置換(主動脈瓣或二尖瓣)44例,所有患者均常規(guī)行氣管插管全麻,在肝素化前和魚精蛋白中和肝素后5 min抽取中心靜脈血行TEG不含肝素酶杯檢測。比較兩組患者體外循環(huán)前后TEG檢測結(jié)果。結(jié)果兩組患者肝素化前TEG各項指標(biāo)對比不具統(tǒng)計學(xué)意義;中和肝素后R、MA、CI值對比具統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其他指標(biāo)對比不具統(tǒng)計學(xué)意義;兩組患者自身前后對比,單瓣組R、K、Angle、MA、CI變化具統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);雙瓣組各項數(shù)值(R、K、Angle、MA、CI、LY30)變化具統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 TEG檢測結(jié)果顯示:心臟瓣膜置換術(shù)患者凝血功能在體外循環(huán)后有明顯改變,且雙瓣置換術(shù)患者比單瓣置換術(shù)患者凝血功能變化更大,本評價方法可行。

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