【摘要】：[目的]通過(guò)評(píng)估在胸腔鏡手術(shù)中單肺通氣(OLV)前予不同的通氣暫停時(shí)間對(duì)術(shù)側(cè)肺萎陷加速作用的影響,觀察肺萎陷加速效果,尋找兼具安全性及有效性的最佳通氣暫停時(shí)間。[方法]選擇73例擇期擬行胸腔鏡手術(shù)患者,ASA Ⅰ級(jí)或者Ⅱ級(jí),年齡21-65歲,隨機(jī)將患者分為4組:C組(對(duì)照組),P1組(暫停通氣30s),P2組(暫停通氣60s),P3組(暫停通氣90s),C組在外科醫(yī)生切皮時(shí),直接行OLV,P組進(jìn)行預(yù)定時(shí)間的暫停通氣后啟動(dòng)OLV,在置入視野方向?yàn)?0°硬性光學(xué)胸腔鏡后,外科醫(yī)生根據(jù)四點(diǎn)等級(jí)評(píng)分法對(duì)肺萎陷程度評(píng)分,并通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)術(shù)側(cè)肺臟塌陷滿意度評(píng)分。記錄下述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)——吸空氣條件下(T0)、麻醉狀態(tài)側(cè)臥位下,雙肺通氣時(shí)吸純氧5mins(T1)、切皮后2mins(T2)及10mins(T3)、雙肺通氣肺復(fù)張后5mins(T4)后的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、腦氧飽和度(rSO2)、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果[動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)并計(jì)算氧合指數(shù)(OI)]、術(shù)中低氧血癥發(fā)生情況,并記錄術(shù)后7天內(nèi)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況(包括呼吸、心血管、腎臟及神經(jīng)系統(tǒng))。[結(jié)果]與C組相比P2、P3組術(shù)側(cè)肺萎陷時(shí)間明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);P1組術(shù)側(cè)肺萎陷時(shí)間較C組稍縮短,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。與C組相比,P1、P2、P3組外科醫(yī)生滿意度評(píng)分顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);P2、P3組外科醫(yī)生滿意度評(píng)分相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在T2時(shí)間點(diǎn),P2、P3組PaCO2水平較C組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);rSO2也較C組增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);而PaO2水平較C組減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。四組患者在術(shù)中低氧血癥及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生上存在不同,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。[結(jié)論]在胸科手術(shù)中應(yīng)用雙腔管下暫停通氣技術(shù)可以加速非通氣側(cè)肺臟的萎陷,為外科醫(yī)生創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境,其中60s的通氣暫停時(shí)間其效果及安全性相對(duì)最佳,有望廣泛應(yīng)用于胸腔鏡手術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 藍(lán)嵐;單肺通氣時(shí)間對(duì)肺損傷的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 林峰;治療性高碳酸血癥對(duì)沙灘椅位胸腔鏡手術(shù)患者腦氧代謝的影響[D];浙江大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：2670852