【摘要】：目的:回顧性分析腹腔鏡輔助行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)的患者與同期開(kāi)腹行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生胃癱綜合征(PGS)的危險(xiǎn)因素,并對(duì)二組各自的危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較,以期為臨床預(yù)防與治療術(shù)后PGS提供方向與側(cè)重,降低其發(fā)生率。方法:本文回顧性分析山西省人民醫(yī)院2008年1月至2017年12月因胃癌施行的420例根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)病例。將病人按照手術(shù)方式分為兩組,腹腔鏡輔助組(n=202)與開(kāi)腹組(n=218),統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生PGS的情況,比較兩組胃癱發(fā)生率。查閱相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)后,確定可能會(huì)影響術(shù)后發(fā)生PGS的可能因素:性別、年齡、BMI、腫瘤大小、是否吸煙、糖尿病史、術(shù)前是否發(fā)生幽門(mén)梗阻、術(shù)前3天內(nèi)的血清白蛋白水平、手術(shù)時(shí)間、消化道重建方式、術(shù)后3天內(nèi)的血紅蛋白水平、術(shù)后是否發(fā)生腹腔感染。對(duì)入組病例的以上資料進(jìn)行單因素分析,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再行Logistic回歸分析,分析腹腔鏡輔助組與開(kāi)腹組各自影響胃癱發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,并比較兩組間危險(xiǎn)因素的差異。結(jié)果:腹腔鏡輔助組術(shù)后PGS發(fā)生率為6.4%,開(kāi)腹組PGS發(fā)生率為12.38%,二者發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分別對(duì)兩組可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素分析,篩選出相關(guān)因素后進(jìn)行Logistic多因素分析,得出兩組各自的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。發(fā)現(xiàn)影響腹腔鏡組PGS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是術(shù)前幽門(mén)梗阻、術(shù)后血紅蛋白水平、糖尿病史。影響開(kāi)腹組PGS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是術(shù)前幽門(mén)梗阻、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血紅蛋白水平、術(shù)后腹腔感染、糖尿病史。結(jié)論:PGS的發(fā)生受多種因素的影響。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡輔助下行根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)的患者術(shù)后發(fā)生PGS的幾率更低。腹腔鏡輔助手術(shù)的患者圍手術(shù)期應(yīng)該注意改善幽門(mén)梗阻情況、控制血糖、術(shù)后糾正貧血,而開(kāi)腹手術(shù)的患者除關(guān)注以上因素外,還要盡可能縮短手術(shù)時(shí)間、注意防控術(shù)后腹腔感染,以降低PGS的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R656.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉德連;張學(xué)偉;呂方啟;;胃癌術(shù)后胃癱發(fā)生的影響因素分析[J];中華腫瘤雜志;2017年02期

2 程偉才;;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療腹部手術(shù)后胃排空障礙76例臨床探討[J];中外醫(yī)療;2015年21期

3 王飛;王青萍;戚利娟;杜太平;呂洪昌;;胃癌根治性胃大部切除術(shù)后胃癱的危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)普通外科雜志;2014年04期

4 呂振曄;錢(qián)振淵;葉再元;孫元水;;遠(yuǎn)端胃癌術(shù)后胃癱多因素分析[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志;2013年01期

5 王向陽(yáng);張克難;馮安明;龐典付;黃燁;龔龍;;根治性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)后胃癱危險(xiǎn)因素的分析[J];中國(guó)普通外科雜志;2010年10期

6 Shamaila Waseem;Baharak Moshiree;Peter V Draganov;;Gastroparesis: Current diagnostic challenges and management considerations[J];World Journal of Gastroenterology;2009年01期

7 廖有祥;湯恢煥;劉慶武;肖廣發(fā);魏偉;霍勝軍;胡國(guó)璜;;胃癌手術(shù)后胃癱綜合征的多因素分析[J];中國(guó)普通外科雜志;2008年04期

8 張鳴杰;張國(guó)雷;袁文斌;;胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的臨床危險(xiǎn)因素分析[J];臨床外科雜志;2007年10期

9 劉云;孫巖;薛綺萍;李建民;;糖尿病胃輕癱的診斷及發(fā)病機(jī)制[J];世界華人消化雜志;2007年03期

10 楊霞;劉然;董艷;;卵巢激素調(diào)節(jié)大鼠胃運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)功能的機(jī)制(英文)[J];生理學(xué)報(bào);2006年03期

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1 鄧偉杰;高齡患者胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的危險(xiǎn)因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：2668204