【摘要】：[目的]開(kāi)胸手術(shù)一直以來(lái)都是胸外科手術(shù)的基礎(chǔ),開(kāi)胸手術(shù)由于其創(chuàng)傷大、損傷的組織及神經(jīng)較多,導(dǎo)致術(shù)后疼痛難以控制,甚至?xí)l(fā)展成為慢性開(kāi)胸術(shù)后疼痛綜合征,影響患者術(shù)后生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致患者無(wú)法忍受疼痛出現(xiàn)心理抑郁。本課題探討羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯聯(lián)合PCIA鎮(zhèn)痛對(duì)開(kāi)胸術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果的影響。[方法]分析2017年1月至2017年9月云南省腫瘤醫(yī)院60例擇期開(kāi)胸手術(shù)治療的患者,男性38例,女性22例,隨機(jī)分為INB+PCIA組(試驗(yàn)組)及PCIA組(對(duì)照組),術(shù)畢,INB+PCIA組由外科醫(yī)生實(shí)施0.75%羅哌卡因15ml肋間神經(jīng)阻滯,范圍包括手術(shù)切口上下肋間及引流管切口處。術(shù)后所有患者采用PCIA鎮(zhèn)痛,PCIA藥物為:舒芬太尼150mg及布托啡諾6mg加入0.9%生理鹽水100ml。記錄術(shù)后第1天(T1)、2天(T2)、5天(T3)、7天(T4)時(shí)試驗(yàn)組與對(duì)照組靜息時(shí)的VAS評(píng)分;以及出院前鹽酸布桂嗪的使用劑量,記錄患者出院前出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。[結(jié)果]試驗(yàn)組術(shù)后Tl、T2時(shí)間點(diǎn)靜息時(shí)VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P=0.037,P=0.030),試驗(yàn)組出院前止痛藥累積量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P=0.031,P=0.019);試驗(yàn)組與對(duì)照組T3、T4時(shí)間點(diǎn)靜息時(shí)VAS評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.068,P=0.019)。[結(jié)論]羅哌卡因肋間神經(jīng)阻滯聯(lián)合鎮(zhèn)痛泵在開(kāi)胸術(shù)后鎮(zhèn)痛治療可減輕患者48小時(shí)內(nèi)的疼痛,并降低患者術(shù)后呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2666692