發(fā)布時間：2020-05-16 05:54

【摘要】：[目的]使用TEG監(jiān)測,分析肝移植術中不同時期凝血功能的特點以及相對應的調(diào)控。[方法]選取2015年9月-2017年1月期間,在我院行原位肝移植術21例患者,男性15例,女性6例,ASA分級Ⅲ-Ⅳ級,Child評級(肝功能評級)B-C級。術中分別在麻醉誘導后30min(T1/無肝前期)、肝上、下腔靜脈、門靜脈阻斷后10 min(T2/無肝期)和肝上、下腔靜脈、門靜脈開放后10min(T3/新肝期)、T4/關腹時4個時期,抽取靜脈血檢測血常規(guī),抽取動脈血檢測TEG各指標。術中根據(jù)檢測結果,給予相關的調(diào)控。[結果]與無肝前期相比,4個時期的血色素、血細胞比容、血細胞計數(shù)差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。各時期TEG與各指標值均不在相對應的正常值范圍內(nèi)。在四個時期中,與T1相比,TEG各指標值變化均在T3最為顯著,達到最大值或者最小值。R1值(高嶺土杯)、R2值(肝素酶杯)、K值(肝素酶杯)、α角(肝素酶杯)各時期與T1比較:T2與T1比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),T3、T4與T1比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。MA值各時期與T1比較:差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結論]經(jīng)TEG監(jiān)測,凝血功能異常存在于肝移植患者整個術中,且因不同原因各時期凝血狀態(tài)不盡相同,應針對各時期特點做出相應處理。
【圖文】：

在Ｔ４減小；ａ角與ＭＡ值逐漸減小，在Ｔ３達到最小值后，在Ｔ４增大。（見圖２逡逑一邋５）逡逑圖２邋Ｒ１值（高凝土杯）與Ｒ２值邐圖３邋Ｋ值（肝素酶杯）逡逑（肝素酶杯）邐１０逡逑＼邋Ｍ產(chǎn)逡逑２0邐，，一／邐：逡逑Ｘ邐ｔ邐■邐０逡逑0邐無肝前期邋無肝期邋新肝期邋關腹時逡逑—Ｋ值（肝灥杯）？逡逑—？—Ｒ１值（高凝土杯）＿魯＿卩２值（肝素酶杯）逡逑圖４邋ａ角（肝素酶杯）邐ｎ．ｄ逡逑圖５邋ＭＡｉｋ邋（肝素酶杯）逡逑６０逡逑４５逡逑４０邐３０逡逑２５逡逑３０逡逑
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R657.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 李兵;張宇;蘇綱;徐慶友;;氨甲環(huán)酸預防性用藥對原位肝移植術患者的血液保護效應[J];中華麻醉學雜志;2015年06期

2 楊松濤;吳虹;高曉云;胡軍;肖躍飛;;應用血栓彈力圖評價血液透析患者肝素劑量[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2013年04期

3 吉強;顧星;周軍;陳冬梅;殷月鵬;高春芳;;乙型肝炎患者肝移植前后實驗室常規(guī)檢測指標的變化及意義分析[J];檢驗醫(yī)學;2013年03期

4 賈夢醒;朱濤;羅朝志;劉進;;不同劑量魚精蛋白對肝移植新肝期凝血功能的影響[J];北華大學學報(自然科學版);2012年06期

5 徐震;王卓強;王恒林;王顯望;呂寶勝;;不同劑量烏司他丁在原位肝移植術中對凝血和纖溶系統(tǒng)的影響[J];中國醫(yī)藥導報;2012年17期

6 李兵;姜一新;張宇;杜偉忠;蘇綱;趙亞玲;;肝移植術中血栓彈力圖和常規(guī)凝血監(jiān)測指標相關性研究[J];臨床麻醉學雜志;2011年04期

7 王明軍;米衛(wèi)東;張宏;董家鴻;;原位肝移植中凝血功能的變化及魚精蛋白的使用[J];軍醫(yī)進修學院學報;2009年02期

8 劉書強;張百萌;;肝移植圍手術期凝血功能的監(jiān)測及調(diào)控[J];肝膽胰外科雜志;2007年04期

9 李健;費國強;王學鋒;王鴻利;;肝移植術中凝血因子監(jiān)測及出凝血藥物的應用[J];中華肝膽外科雜志;2006年02期

10 竇科峰,周景師;肝移植患者圍手術期的處理[J];中華醫(yī)學雜志;2005年24期

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1 曾春莉;原位肝移植術新肝期凝血異常與肝素的相關性[D];昆明醫(yī)科大學;2016年

本文編號：2666271