【摘要】：目的:總結(jié)我中心頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)圍手術(shù)管理的經(jīng)驗(yàn),探討頸動(dòng)脈狹窄疾病的臨床特點(diǎn)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的安全性。方法:回顧性分析2013年01月至2017年12月期間,在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的50例病例資料。收集分析50例患者的病史、年齡、性別、合并癥及危險(xiǎn)因素、圍手術(shù)期并發(fā)癥等情況進(jìn)行綜合分析。以在發(fā)病病程2周內(nèi)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為時(shí)間點(diǎn),將28例有癥狀性病例分成兩周內(nèi)治療組8例,兩周后治療組20例,并比較兩組患者圍手術(shù)期不良事件的差異。根據(jù)術(shù)前抗血小板治療方案,將50例患者分為單抗組(13例)和雙抗組(37例),比較兩組圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)情況。結(jié)果:1.50例病例中,男性患者43例(86%),女性患者7例(14%),發(fā)病年齡主要集中在61-70歲年齡組。2.存在頸動(dòng)脈狹窄危險(xiǎn)因素的患者所占比例較高,高血壓病史34例(68%),糖尿病病史14例(28%),冠心病病史9例(18%),高脂血癥15例(30%),吸煙史22例(44%)。3.50例患者中有癥狀者28例(56%),無(wú)癥狀者22例(44%)。表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作的患者12例(24%),其中發(fā)作性黑朦3例(6%),發(fā)作性肢體無(wú)力7例(14%),發(fā)作性感覺(jué)障礙2例(4%)。表現(xiàn)為非致殘性缺血性腦卒中的患者16例(32%)。4.圍手術(shù)期腦卒中1例(2%),心肌梗塞1例(2%),高灌注綜合征2例(4%),切口愈合不良2例(4%),神經(jīng)損傷4例(8%)。5.兩周內(nèi)手術(shù)治療組與兩周后手術(shù)治療組相比,圍手術(shù)期不良事件發(fā)生率沒(méi)有顯著增加(P㧐0.05)。6.術(shù)前單抗組1例術(shù)后出現(xiàn)缺血性腦卒中,雙抗組術(shù)后沒(méi)有腦卒中病例。兩組患者術(shù)后均沒(méi)有切口血腫事件。結(jié)論:1.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄安全的外科手術(shù)方法之一;2.癥狀性顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者兩周內(nèi)手術(shù)的圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)不比兩周后手術(shù)高。3.術(shù)前雙抗治療沒(méi)有增加圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)。
【圖文】：

結(jié)果1.一般特征50 例病例中，其中男性患者 43 例（86%），女性患者 7 例（14%）�；颊吣挲g分布情況如圖 1 所示。50 例病例的平均發(fā)病年齡為 65.7±7.5 歲， 41 歲-50 歲年齡組 2 例，51 歲-60 歲年齡組 10 例，61 歲-70 歲年齡組 22 例，71 歲-80 歲年齡組 16 例，主要集中在 61-70 歲年齡組。50 例病例的病程 2 天至 8 年。其中左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 16 例，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 17 例，雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄 17 例。

圖 2 臨床表現(xiàn)4.手術(shù)時(shí)機(jī)以在發(fā)病病程 2 周內(nèi)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為時(shí)間點(diǎn)，，將 28 例有癥狀性病例分成兩周內(nèi)治療組（8 例），兩周后治療組（20 例）。4.1 兩個(gè)治療組術(shù)前情況的比較在性別分布上，兩周內(nèi)治療組全部為男性患者 8 例（100%），女性患者 0 例
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 符偉國(guó);王利新;王玉琦;;顱外段頸動(dòng)脈狹窄治療指南[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2008年11期

本文編號(hào)：2664094