【摘要】：研究目的:通過對比痙攣型腦癱馬蹄足患兒跟腱延長術(shù)前、術(shù)后表面肌電信號指標,探討跟腱延長術(shù)治療痙攣型腦癱馬蹄足的效果,為進一步手術(shù)治療或康復(fù)訓(xùn)練提供參考依據(jù),同時提高患兒生活質(zhì)量。研究方法:回顧性分析湖南省人民醫(yī)院小兒骨科2016年3月~2017年1月接受跟腱延長術(shù)治療的痙攣型腦癱馬蹄足患兒26例(43足),于術(shù)前、術(shù)后6月、術(shù)后12月分別進行踝關(guān)節(jié)背屈關(guān)節(jié)活動度(range of motion,ROM)、小腿脛前后肌群表面肌電測試,記錄踝關(guān)節(jié)被動背屈、主動背屈時腓腸肌痙攣程度,主動背屈、踮足以及站立時脛前肌、腓骨長肌、腓腸肌肌電均方根值(root mean square,RMS)和拮抗肌協(xié)同收縮率(co-contraction rate,CR)。研究結(jié)果:1、痙攣性腦癱馬蹄足患兒跟腱延長術(shù)后6月、術(shù)后1年,踝關(guān)節(jié)被動背屈時,踝關(guān)節(jié)活動度明顯增大。與術(shù)前相比,踝關(guān)節(jié)被動背屈時,術(shù)后6月、術(shù)后1年腓腸肌RMS值均顯著降低(p0.01),且術(shù)后1年腓腸肌RMS值較術(shù)后6月增加(p0.01)。2.與術(shù)前相比,患兒跟腱延長術(shù)后6月、術(shù)后1年踝關(guān)節(jié)主動背屈ROM明顯增大(p0.01)。主動背屈時,患兒術(shù)前脛前肌RMS與術(shù)后6月、術(shù)后1年相比,結(jié)果無明顯改變,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.與術(shù)前相比,患兒跟腱延長術(shù)后6月、術(shù)后1年踮足時腓腸肌RMS值明顯增大(p0.01)。4.術(shù)后6月及術(shù)后1年站立時,患兒脛前肌RMS較術(shù)前減小(p0.05)。站立時腓骨長肌RMS值術(shù)前、術(shù)后6月與術(shù)后1年之間結(jié)果無明顯變化(p0.05)�；純盒g(shù)后6月站立時腓腸肌RMS,與術(shù)前、術(shù)后1年相比有所增加(p0.05),術(shù)前腓腸肌RMS與術(shù)后1年相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5.與術(shù)前相比,站立時術(shù)后6月、術(shù)后1年脛前肌與腓腸肌的協(xié)同收縮率明顯改善(p0.05),術(shù)后6月與術(shù)后1年,脛前肌與腓腸肌的協(xié)同收縮率無明顯改變,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.跟腱延長術(shù)可以改善痙攣型腦癱馬蹄足患兒小腿脛前后肌群肌電活動,降低肌張力,增加踝關(guān)節(jié)活動度。2.表面肌電圖有助于指導(dǎo)患兒進行針對性的進行康復(fù)訓(xùn)練,改善患兒的運動功能,有益于提高患兒生活質(zhì)量。
【圖文】：

南華大學(xué)碩士學(xué)位論文第 3 章 實驗結(jié)果3.1 圍手術(shù)期情況表 3.1 患兒圍手術(shù)期參數(shù)（n=43）指標 結(jié)果手術(shù)時間（min） 45.5±11.3出血量（ml） 10.1±3.5切口大�。╟m） 5.6±1.1住院日（天） 15.5±2.4下地時間（天） 49.7±3.8

痙攣性腦癱馬蹄足患兒跟腱延長術(shù)后 6 月、術(shù)后 1 年踝關(guān)節(jié)被動背屈 RO大，與術(shù)前相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），術(shù)后 6 月與術(shù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。踝關(guān)節(jié)被動背屈時，術(shù)后 6 月、術(shù)后 1 RMS 值均顯著降低，與術(shù)前相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），年腓腸肌 RMS 值較術(shù)后 6 月增加，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。具 3.2、圖 3.2 所示。表 3.2 踝關(guān)節(jié)被動背屈關(guān)節(jié)活動度、腓腸肌 RMS 結(jié)果（n=43）術(shù)前 術(shù)后 6 月 術(shù)后 1 年 t12 p12 t13 p13 t3.84±9.0515.00±6.7214.33±6.83-8.21 0.000 -7.93 0.000 19.75±5.704.69±3.14 6.84±4.77 6.06 0.000 2.85 0.007 -412 表示術(shù)前與術(shù)后 6 個月相比，p13 表示術(shù)前與術(shù)后 1 年相比，p23 表示術(shù)后 61 年相比，下同。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.3;R726.8

【參考文獻】

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本文編號：2663313