【摘要】：目的:通過動物實(shí)驗(yàn)觀察采用氧合血間斷灌注法對離斷肢體的保存效果,對離斷肢體保存方法的有效性進(jìn)行探索評價(jià),為臨床上離斷肢體的有效保存和延長離斷肢體的再植時(shí)限提供思路。方法:選擇健康新西蘭大白兔32只,雌雄不限,體重2~2.5kg,隨機(jī)分為對照組、肝素水組、氧合血組和單純低溫組四組,每組8只。建立動物肢體完全離斷實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?取斷肢32只,肢體離斷即刻記為0h。對照組(C組):不做灌注處理同時(shí)也不做低溫處理進(jìn)行保存;肝素水組(H組):肢體離斷4h后采用肝素生理鹽水每小時(shí)一次,連續(xù)四次,輸注速度為50ml/h,灌注量為20ml間斷灌注進(jìn)行保存;氧合血組(O組):肢體離斷4h后采用氧合血同樣間斷灌注方法進(jìn)行保存;單純低溫組(HT組):肢體離斷后即刻起采用單純低溫方法保存8小時(shí)進(jìn)行保存。各組于肢體離斷后的第0h、4h、8h、12h、24h取其脛前肌,制作病理切片,且在光鏡下觀察其骨骼肌細(xì)胞以及微血管的病理學(xué)變化;一并做出生化檢測,測定其肌肉組織中MDA、SOD、ALT、ALP、MPO和GLU的含量,最后采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:隨著時(shí)間的延長,各組離斷肢體的病理變化均呈逐漸加重的趨勢:肌纖維間隙變寬,細(xì)胞水腫加重,橫紋肌排列紊亂,可見到肌細(xì)胞內(nèi)橫紋發(fā)生溶解,肌間隙中有紅細(xì)胞滲出,炎性細(xì)胞浸潤現(xiàn)象。肝素水組在第8h、12h和24h各時(shí)點(diǎn)的病理變化相較對照組細(xì)胞水腫更為明顯;單純低溫組在第4h、8h、12h和24h各時(shí)點(diǎn)的病理變化較對照組損傷程度輕,肌間隙變寬程度小,紅細(xì)胞滲出少;氧合血組在第8h、12h和24h各時(shí)點(diǎn)的病理變化較對照組以及肝素水組肌肉組織損傷減輕,肌間隙變寬不明顯,血管內(nèi)紅細(xì)胞增多,與單純低溫組相比在第12h和24h肌間隙變寬程度小,組織水腫現(xiàn)象不明顯。隨著時(shí)間的延長,各組肌肉組織中MDA、ALT、ALP和MPO含量呈現(xiàn)增高趨勢,SOD和GLU含量呈現(xiàn)下降趨勢,各指標(biāo)中第4h與第0h相比均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對照組與肝素水組第8h、12h和24h與第0h相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),單純低溫組第12h和24h與第0h相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),氧合血組第24h與第0h相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。肝素水組與對照組相比在第8h、12h和24h各時(shí)點(diǎn)各檢測指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;單純低溫組與對照組相比在第8h、12h和24h各時(shí)點(diǎn)MDA、ALT、ALP和MPO的含量低,SOD、GLU含量高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);氧合血組與對照組相比在第8h、12h和24h各時(shí)點(diǎn)MDA、ALT、ALP和MPO的含量低,SOD、GLU含量高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),氧合血組與肝素水組相比在第8h、12h和24h各時(shí)點(diǎn)MDA、ALT、ALP和MPO的含量低,GLU含量高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),且ALT和GLU含量也低于單純低溫組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:肢體在離斷后4小時(shí)開始進(jìn)行氧合血液間斷灌注在一段時(shí)間內(nèi)可通過減輕自由基對組織的損傷以及有氧代謝提供能量等途徑有效的保護(hù)離斷肢體,降低肢體缺血再灌注損傷,延長離斷肢體的保存時(shí)限,并且與單純低溫保護(hù)方法相比有一定的優(yōu)勢。
【圖文】：

對照組第oncHexzoo)

單純低溫組第on(HEX200)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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