發(fā)布時間：2020-04-30 15:03

【摘要】：目的:本實驗旨在研究右美托咪定鼻腔噴霧給藥用于老年結直腸癌患者圍術期睡眠干預,以促進其術后康復的安全性和有效性。方法:選擇擬擇期行腹腔鏡結直腸癌手術的老年患者64例,隨機分為干預組32例和對照組32例,干預組患者入院后當晚至出院前每晚21:00~21:30給予鼻腔噴霧右美托咪定1.5ug/kg。對照組用同樣的容量和速度經(jīng)鼻噴霧生理鹽水。兩組整個圍術期處理措施在恰當運用ERAS理念下執(zhí)行。記錄術后住院期間的睡眠質量評分及譫妄發(fā)生情況,記錄高血壓、低血壓、心動過速、心動過緩及呼吸抑制等不良反應的發(fā)生情況,記錄入院時和手術當日的血管緊張素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲腎上腺素(NE)、皮質激素(Cor)等應激激素水平,記錄48h因疼痛而追加按壓次數(shù)、靜脈鎮(zhèn)痛藥的追加情況,記錄肛門排氣時間及肛門排便時間等反映胃腸道恢復指標,記錄肺部感染、腸梗阻、術后出血及腸瘺等術后并發(fā)癥的發(fā)生情況,記錄術后住院時間、住院費用及睡眠滿意度。結果:兩組的入院時匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)評分分別為8.0(5.0,10.0)和7(5.5,9.5),差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),出院時匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)各組分及總分,兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);干預組和對照組住院期間譫妄發(fā)生率分別為15.6%和37.5%,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組均未發(fā)生心動過速和呼吸抑制;高血壓、低血壓及心動過緩兩組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);應激激素Ang-Ⅱ、NE、Cor水平入院次日兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),手術當日上述指標兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組的鎮(zhèn)痛效果均滿意,術后48h因疼痛而追加按壓次數(shù)、氟比洛芬酯注射液使用總次數(shù)及鹽酸羥考酮注射液使用的例數(shù),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);肛門排氣時間及肛門排便時間,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);肺部感染、術后出血、腸梗阻、腸瘺及切口感染等術后并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義((P0.05),而總體并發(fā)癥發(fā)生率兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);術后住院日、住院總費用及睡眠滿意度評分兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:右美托咪定鼻腔噴霧給藥能夠改善圍術期老年結直腸癌患者的睡眠障礙,提高患者睡眠的滿意度,減少應激,減少術后譫妄,減少術后不良反應,促進胃腸功能恢復,促進患者的快速康復。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614;R735.34

【參考文獻】

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1 郭勇;孫璐璐;陳志峰;李啟芳;姜虹;;右美托咪定預防老年口腔腫瘤患者術后譫妄的療效分析[J];上�？谇会t(yī)學;2015年02期

2 韓超;葛志軍;江文杰;杭東元;馬鐵梁;丁偉良;陳宇;;咪達唑侖、丙泊酚、右美托咪定對食管癌根治術圍術期氧化應激反應影響的比較[J];臨床麻醉學雜志;2013年12期

3 張珍妮;雷曉鳴;呂建瑞;鄧蕊;薛榮亮;;右美托咪定對全麻下老年患者全膝關節(jié)置換術應激反應和拔管反應的影響[J];臨床麻醉學雜志;2013年10期

4 周蕓芳;陳佳藝;;乳腺癌術后化療患者睡眠質量及影響因素調查分析[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2013年26期

5 崔云鳳;宋智敏;周姝;潘振祥;;右美托咪定輔舒芬太尼用于全麻病人的術后鎮(zhèn)痛[J];中國實驗診斷學;2013年02期

6 劉雅貞;蔣曉江;;鹽酸右美托咪定誘導睡眠平衡術治療失眠的臨床觀察[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2012年06期

7 羅金波;琚堅;;功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展[J];醫(yī)學綜述;2011年22期

8 張濤;蔣曉江;;炎癥與睡眠剝奪[J];重慶醫(yī)學;2009年10期

9 李亞寧;陳長香;李建民;;不同地區(qū)老年人睡眠質量及相關因素分析[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2007年06期

10 肖雁;趙忠新;;睡眠剝奪對免疫功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響[J];人民軍醫(yī);2006年11期

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