【摘要】：目的探討動態(tài)擴展創(chuàng)傷超聲重點評估(D-EFAST)在重癥醫(yī)學科(ICU)多發(fā)傷患者中的診斷價值。方法采用前瞻性臨床研究方法,選擇2014年9月1日至2016年12月31日安徽省立醫(yī)院ICU收治的多發(fā)傷患者80例。先對患者進行擴展創(chuàng)傷超聲重點評估(E-FAST)檢查,結果提示陽性者立即行CT檢查或手術探查以明確診斷;如無異常,則每日進行E-FAST檢查,連續(xù)7 d(定義為D-EFAST),結果提示陽性者立即行CT檢查或手術探查以明確診斷。以臨床明確診斷為“金標準”,計算EFAST、D-EFAST檢查技術對氣胸、胸腔積液、脾臟損傷、腎臟損傷、肝臟損傷、胃腸道損傷、心包積液、膀胱破裂、胰腺損傷的診斷符合率及其敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確率和漏診率,并進行比較。結果80例患者中因死亡、放棄治療等原因剔除4例,最終76例患者納入分析。E-FAST檢查技術對氣胸、胸腔積液、脾臟損傷、肝臟損傷、腎臟損傷、胃腸道損傷、心包積液、膀胱破裂、胰腺損傷診斷的總體敏感度為75.9%(66/87),特異度為98.3%(587/597),陽性預測值為86.8%(66/76),陰性預測值為96.5%(587/608),準確率為95.5%(653/684),漏診率為24.1%(21/87)。多發(fā)傷患者遲發(fā)性損害大多發(fā)生在傷后2~7 d,發(fā)生率為4.8%(33/684);D-EFAST診斷多發(fā)傷患者遲發(fā)性損害的敏感度為98.3%(118/120),特異度為99.8%(563/564),陽性預測值為99.2%(118/119),陰性預測值為99.6%(563/565),準確率為99.6%(681/684),漏診率為1.7%(2/120)。以臨床明確診斷為“金標準”,D-EFAST檢查對多發(fā)傷患者器官損傷的診斷符合率為98.3%(118/120),明顯高于E-FAST的75.9%(66/87),差異有統計學意義(P0.01),提示D-EFAST在多發(fā)傷患者器官損傷檢查方面優(yōu)于E-FAST。結論盡管E-FAST技術可以快速判斷多發(fā)傷患者的病情,為危急重癥患者的初步診治贏取時間,但多發(fā)傷患者于傷后2~7 d易出現遲發(fā)性損害且不易被發(fā)現,而D-EFAST技術可早期發(fā)現遲發(fā)性損害,降低漏診率。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R641

【參考文獻】

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本文編號：2632193