【摘要】：目的:評價腹橫肌平面阻滯(transverse abdominis plane block,TAP)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效和安全性,探究其在腹腔鏡膽囊切除術(shù)快速康復中的應用。方法:檢索PubMed、Embase、Cochrame Library、知網(wǎng)和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫2018年之前所有公開發(fā)表關于腹橫肌平面阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應用的隨機對照試驗(randomized controlled trial s,RCT)、臨床對照試驗(controlled clinical trials,CCT)或病例對照研究。將各數(shù)據(jù)庫文章放入NoteExpress軟件管理,嚴格按照預設的文獻納入標準及排除標準篩選各數(shù)據(jù)庫文獻,對篩查的文章進行質(zhì)量評估,將所采集的數(shù)據(jù)利用RevMan5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果:1.納入文獻基本情況:最終納入文獻9篇,英文8篇,中文1篇。入選患者總共452例,其中TAP組226例,對照組226例。2.術(shù)后6小時休息時的疼痛評分:相比于對照組,TAP組術(shù)后6小時休息時的疼痛評分更低。(SMD=-1.09,95%CI:-1.90~-0.28 P=0.008)。3.術(shù)后24小時休息時的疼痛評分:相比于對照組,TAP組術(shù)后24小時休息時的疼痛評分更低。(SMD=-0.91,95%CI:-1.53~-0.29 P=0.004)。4.術(shù)后6小時運動時的疼痛評分:相比于對照組,TAP組術(shù)后6小時運動時的疼痛評分更低。(SMD=-1.52,95%CI:-2.55~-0.49;P=0.004)。5.術(shù)后24小時運動時的疼痛評分:相比于對照組,TAP組術(shù)后24小時運動時的疼痛評分更低。(SMD=-0.64,95%CI:-1.13~-0.14;P=0.01)。6.術(shù)后24小時鎮(zhèn)痛藥的需求量:相比于對照組,TAP組術(shù)后24小時鎮(zhèn)痛藥的需求量更小。(SMD=-0.99,95%CI:-1.54~-0.43;p=0.0005)。7.對比兩組術(shù)后并發(fā)癥:相比于對照組,TAP組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。(OR=0.55,95%CI:0.30~1.01;p=0.05)。結(jié)論:1、TAP運用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛,可降低患者術(shù)后6小時和24小時運動和休息的疼痛、術(shù)后24小時鎮(zhèn)痛藥的需求量,加速腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的康復。2、在術(shù)后并發(fā)癥方面,TAP組與對照組相比無統(tǒng)計學意義差異。3、TAP應用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛療效明確,但由于本研究的局限性,仍需等待高質(zhì)量、多中心、大樣本的RCT研究證實腹橫肌平面阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后鎮(zhèn)痛中的療效及安全。
【圖文】：

圖 3 TAP 組與對照組兩組術(shù)后 6 小時休息時的疼痛評分的比較Figure 3 The Pain intensity score at 6 hours of rest in two groups3.4.2 術(shù)后 24 小時休息時的疼痛評分共有 7 篇文獻報道了術(shù)后 24 小時休息時的疼痛評分，總樣本量 296 例，其中 TAP 組 148 例，對照組 148 例，，分析結(jié)果顯示各研究異質(zhì)性較大（p＜0.00001.；

10圖 4 TAP 組與對照組兩組術(shù)后 24 小時休息時的疼痛評分的比較Figure 4 The Pain intensity score at 24 hours of rest in two groups
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

相關碩士學位論文 前1條

1 王賀;快速康復外科治療措施在高齡腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應用效果分析[D];大連醫(yī)科大學;2017年

本文編號：2630455