【摘要】：目的:評(píng)估“一站式”治療急性左下肢深靜脈血栓形成(DVT)合并左髂靜脈受壓綜合征(IVCS)的安全性及療效。方法:回顧性分析2015年01月至2018年01月期間濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血管外科收治的確診為急性左下肢DVT合并IVCS的67例患者的臨床資料,其中A組為接受“一站式”治療方案的患者,共33例,B組為接受分期手術(shù)治療的患者,共34例。A組患者在一次住院期間程序性給予下腔靜脈濾器植入術(shù)、導(dǎo)管接觸性溶栓(CDT)治療、髂靜脈球囊擴(kuò)張(PTA)+支架植入術(shù)、下腔靜脈濾器取出術(shù);B組患者第一次住院行下腔靜脈濾器植入術(shù)、導(dǎo)管接觸性溶栓(CDT)治療DVT,癥狀好轉(zhuǎn)后出院,院外抗凝治療,術(shù)后2周再次入院行下腔靜脈濾器取出術(shù),根據(jù)患者意愿同期或擇期行髂靜脈PTA+支架植入術(shù)或單純髂靜脈PTA。觀察兩組患者的發(fā)病時(shí)間、D-二聚體檢測(cè)值、患肢周徑、治療前后靜脈通暢評(píng)分、溶栓治療時(shí)間、并發(fā)癥、血栓復(fù)發(fā)、濾器內(nèi)血栓、深靜脈血栓后綜合征(PTS)、住院時(shí)間、住院次數(shù)、住院費(fèi)用等指標(biāo),評(píng)估其療效及安全性。結(jié)果:A、B兩組患者在性別、年齡、病程及術(shù)前指標(biāo)評(píng)估方面均無(wú)顯著差異,具有可比性。兩種治療方式均能有效緩解癥狀,改善靜脈通暢性,A組患者治療前后患肢大腿圍、小腿圍及靜脈通暢評(píng)分具有顯著差異(P0.001),B組患者治療前后患肢大腿圍、小腿圍及靜脈通暢評(píng)分具有顯著差異(P0.001)。治療結(jié)束后,計(jì)算A、B組患者治療前后大腿圍差、小腿圍差、靜脈通暢評(píng)分差,兩組間無(wú)顯著差異(均P0.05)。A組患者血栓復(fù)發(fā)率顯著低于B組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042),且A組患者血管穿刺次數(shù)顯著少于B組患者(P=0.006),但兩組的溶栓時(shí)間無(wú)顯著差異(P=0.396)。A、B組患者住院期間出血并發(fā)癥、肺栓塞無(wú)顯著差異(P=0.756,P=0.306),所有患者濾器內(nèi)均未見(jiàn)血栓。A組患者住院次數(shù)顯著少于B組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)且總住院時(shí)間同樣低于B組患者(P0.001),總住院費(fèi)用無(wú)顯著差異(P=0.71)。隨訪(fǎng)期間,A組患者2例血栓復(fù)發(fā)(2/33,6.06%),B組患者8例發(fā)生血栓復(fù)發(fā)(8/34,23.53%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045),而兩組患者PTS發(fā)生率無(wú)顯著差異(P=0.247)。隨訪(fǎng)期間A組患者靜脈通暢評(píng)分顯著低于B組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。結(jié)論:“一站式”方案治療急性左下肢DVT合并IVCS近期效果確切,在不增加并發(fā)癥及醫(yī)療費(fèi)用的情況下,取得與分期手術(shù)相同的療效,遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防優(yōu)于分期手術(shù),同時(shí)縮短住院時(shí)間,減少住院次數(shù),值得臨床推廣。
【圖文】：

圖4.定位髂靜脈狹窄段，，行球囊擴(kuò)張，狹窄部位可見(jiàn)切跡；

圖6經(jīng)導(dǎo)絲將巴德血管支架放置于髂靜脈狹窄段；
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R654.4

【參考文獻(xiàn)】

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