發(fā)布時間：2020-04-13 12:36

【摘要】：研究目的:提出一種平面靜態(tài)影像方法以評估盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動支點狀態(tài),通過離體實驗驗證該方法的準(zhǔn)確性;使用一種三維動態(tài)運(yùn)動分析方法評估不同功能狀態(tài)的肩袖損傷運(yùn)動學(xué)特點。材料與方法:離體實驗:對12枚肩關(guān)節(jié)標(biāo)本進(jìn)行靜態(tài)位及動力位X光攝片,分別使用旋轉(zhuǎn)中心高度方法和肩峰-肱骨頭間距方法評估支點狀態(tài);比較不同球管照射角度下兩種測量方法的誤差,驗證標(biāo)準(zhǔn)角度下旋轉(zhuǎn)中心高度方法的準(zhǔn)確性。在體實驗:12名肩袖損傷患者按肩關(guān)節(jié)功能狀態(tài)被分為三組。使用雙平面圖像-模型配準(zhǔn)技術(shù)對病損肩關(guān)節(jié)進(jìn)行肩胛平面外展的三維動態(tài)運(yùn)動學(xué)分析;比較組間運(yùn)動學(xué)參數(shù)的差異并描述不同組肩袖損傷的運(yùn)動學(xué)行為特點。結(jié)果:離體實驗:當(dāng)水平面上取盂肱關(guān)節(jié)正位攝片時,旋轉(zhuǎn)中心高度法最小誤差為1.924±1.661mm,出現(xiàn)在球管俯傾角0°,且俯傾角逐漸增大時誤差呈增加趨勢;當(dāng)矢狀面上球管完全水平照射時,其誤差最小值為1.924±1.661mm,出現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)盂肱關(guān)節(jié)正位角度。在標(biāo)準(zhǔn)放射角度下,旋轉(zhuǎn)中心高度法誤差為1.924±1.661mm,低于肩峰-肱骨頭間距法的誤差3.461±1.110mm,p0.05。在體實驗:肩關(guān)節(jié)動態(tài)外展過程中,功能性肩袖損傷組最大外展角度為48.684±2.645°,最大前方位移1.071±0.850mm,最大上方位移2.047±0.491mm;無功能性肩袖損傷組最大外展角度為40.641±1.496°,最大前方位移1.167±0.633mm,最大上方位移2.270±0.452mm;假性麻痹組最大外展角度為11.888±2.763°,最大前方位移1.359±0.561mm,最大上方位移0.289±0.195mm。不同功能組肱骨旋轉(zhuǎn)中心位置的動態(tài)變化呈不同的特點。結(jié)論:本研究第一部分描述了一種基于平面靜態(tài)影像的盂肱關(guān)節(jié)支點狀態(tài)評估方法。在標(biāo)準(zhǔn)X光球管照射角度下該方法對比傳統(tǒng)平面測量方法具有相對較高的準(zhǔn)確性。第二部分實驗結(jié)果表明,不同運(yùn)動狀態(tài)的肩袖損傷會表現(xiàn)出不同的運(yùn)動學(xué)行為。這些差異可能與具有不同病理解剖特點的病損肩袖或特征性骨結(jié)構(gòu)有關(guān),需要進(jìn)一步研究。
【圖文】：

圖 1-1：矢狀面球管照射角序列示意Fig1-1: Fluoroscopic angle series in sagittal plane分析肱骨繞旋轉(zhuǎn)中心轉(zhuǎn)動時，，參照圖 1-3b，在肱骨干作若干與兩側(cè)骨皮質(zhì)的圓弧，過其圓心作擬合直線，定義該直線與肩胛盂上下參考點連線夾角為關(guān)節(jié)外展角度。分別測量動力位及靜態(tài)位的盂肱關(guān)節(jié)外展角度，其差值即為關(guān)節(jié)最大外展角度。

水平面球管照射角序列示意
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R684

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本文編號：2626003