【摘要】：目的:通過隨訪觀察功能性游離肌肉移植重建上肢功能手術(shù)療效,研究游離股薄肌移植術(shù)式的優(yōu)點(diǎn),推廣該術(shù)式的臨床應(yīng)用并優(yōu)化該手術(shù)。方法:選取2016年10月2018年03月,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)選取7例晚期臂叢神經(jīng)損傷(無屈肘功能),爭(zhēng)取倫理委員會(huì)許可及患方同意后行股薄肌移植重建患肢屈肘功能。隨訪記錄游離移植肌肉術(shù)后肌力,觀測(cè)患者屈肘功能恢復(fù)情況。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)制定的周圍神經(jīng)功能評(píng)定的試用標(biāo)準(zhǔn)和英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)的Medical Research Council(MRC)肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患肢功能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià),進(jìn)行自身對(duì)比。結(jié)果:7例患者均獲隨訪,1例隨訪時(shí)間15個(gè)月,2例隨訪12個(gè)月,1例隨訪11個(gè)月,1例隨訪6個(gè)月。1例隨訪4個(gè)月,1例隨訪3個(gè)月。股薄肌組術(shù)后移植肌肉初次出現(xiàn)收縮時(shí)間為術(shù)后(5.0±1.0)月,術(shù)后恢復(fù)肌力M3有5例,恢復(fù)M1有1例,肌力M0有1例,結(jié)論:功能性游離肌肉移植技術(shù)是重建上肢功能的可靠方法。在行功能性游離肌肉移植重建晚期臂叢神經(jīng)損傷屈肘功能重建時(shí),游離股薄肌移植可作為首選術(shù)式。
【圖文】：

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7圖2.2.2-1 離恥骨結(jié)節(jié)10cm處探測(cè)到股深動(dòng)脈前支，口徑為2.0mmFig.2.2.2-1 The anterior branch of the profoundal femoral artery can be detachted 10cmfrom pubic tubercle, caliber 2.0mm圖2.2.2-2 連枷肢體Fig.2.2.2-2 Flail limb2.3 手術(shù)方法手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，全身麻醉生效后，患者取仰臥位，患肢及雙下肢常規(guī)消毒，，鋪無菌巾。此手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，若一個(gè)外科團(tuán)隊(duì)行手術(shù)的話，手術(shù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)，故為盡量縮短手術(shù)時(shí)間要兩個(gè)外科團(tuán)隊(duì)同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，一個(gè)團(tuán)隊(duì)在供體區(qū)操作，另一個(gè)團(tuán)隊(duì)在受體區(qū)操作，故為避免相互影響操作，供體區(qū)要選擇健側(cè)下肢。供體區(qū)操作團(tuán)隊(duì)取健側(cè)大腿內(nèi)側(cè)切口，恥骨結(jié)節(jié)與股骨粗隆內(nèi)側(cè)連線上是切口的前緣，按患側(cè)上臂長(zhǎng)度及形狀設(shè)計(jì)肌瓣�？山�(jīng)大腿內(nèi)側(cè)切口暴露出股薄肌。該切口位于恥骨結(jié)節(jié)與股骨內(nèi)髁連線后方3cm。單一切口是暴露出股薄肌的最佳方法

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7圖2.2.2-1 離恥骨結(jié)節(jié)10cm處探測(cè)到股深動(dòng)脈前支，口徑為2.0mmFig.2.2.2-1 The anterior branch of the profoundal femoral artery can be detachted 10cmfrom pubic tubercle, caliber 2.0mm圖2.2.2-2 連枷肢體Fig.2.2.2-2 Flail limb2.3 手術(shù)方法手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，全身麻醉生效后，患者取仰臥位，患肢及雙下肢常規(guī)消毒，鋪無菌巾。此手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，若一個(gè)外科團(tuán)隊(duì)行手術(shù)的話，手術(shù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)，故為盡量縮短手術(shù)時(shí)間要兩個(gè)外科團(tuán)隊(duì)同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，一個(gè)團(tuán)隊(duì)在供體區(qū)操作，另一個(gè)團(tuán)隊(duì)在受體區(qū)操作，故為避免相互影響操作，供體區(qū)要選擇健側(cè)下肢。供體區(qū)操作團(tuán)隊(duì)取健側(cè)大腿內(nèi)側(cè)切口，恥骨結(jié)節(jié)與股骨粗隆內(nèi)側(cè)連線上是切口的前緣，按患側(cè)上臂長(zhǎng)度及形狀設(shè)計(jì)肌瓣。可經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)切口暴露出股薄肌。該切口位于恥骨結(jié)節(jié)與股骨內(nèi)髁連線后方3cm。單一切口是暴露出股薄肌的最佳方法
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R651.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 林曉崗;顧立強(qiáng);;游離股薄肌移植在臂叢損傷治療中的臨床應(yīng)用[J];河北醫(yī)學(xué);2013年01期

2 顧立強(qiáng);向劍平;秦本剛;李平;戚劍;朱慶棠;傅國(guó);王洪剛;勞鎮(zhèn)國(guó);劉小林;朱家愷;;健側(cè)頸_7椎體前路移位直接修復(fù)下干聯(lián)合股薄肌移植治療臂叢根部撕脫傷[J];中華顯微外科雜志;2009年06期

本文編號(hào)：2621003