【摘要】：第一部分巨細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)、病理組織學(xué)特征與預(yù)后相關(guān)性的研究目的:通過對(duì)69例骨巨細(xì)胞瘤(giant-cell tumor of bone,GCTB)患者的各項(xiàng)臨床資料特點(diǎn)及病理形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行研究,分析其與GCTB復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法:采用HE染色方法檢測(cè)并分析69例GCTB脈管瘤栓及GCTB惡性程度與患者五年復(fù)發(fā)率的相關(guān)性。結(jié)果:脈管存在瘤栓患者的五年復(fù)發(fā)率為79%,而無瘤栓患者為29%,較無瘤栓患者顯著升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001);侵襲性巨細(xì)胞瘤的五年復(fù)發(fā)率顯著高于非侵襲性巨細(xì)胞瘤,兩組差異顯著(P=0.005)。結(jié)論:GCTB合并瘤栓與GCTB復(fù)發(fā)率升高相關(guān),此外侵襲性巨細(xì)胞瘤的復(fù)發(fā)率高于非侵襲性巨細(xì)胞瘤。第二部分巨細(xì)胞瘤組織中Ki-67、P63及VEGF等蛋白表達(dá)與其預(yù)后相關(guān)性的研究目的:分析69例GCTB患者的瘤組織中Ki-67、P63及VEGF等蛋白表達(dá)及其與GCTB復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法:利用免疫組織化學(xué)技術(shù),檢測(cè)69例GCTB患者組織芯片中Ki-67、P63、VEGF等的表達(dá)情況,并分析其與GCTB復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。結(jié)果:1)隨著Ki-67表達(dá)率升高,患者三年及五年復(fù)發(fā)率均明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.043;P=0.01);2)隨著P63表達(dá)升高,患者五年復(fù)發(fā)率反而下降明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008);3)復(fù)發(fā)病例中巨細(xì)胞成分VEGF表達(dá)明顯升高(P=0.014);隨著巨細(xì)胞成分VEGF表達(dá)升高,患者一、三、五年復(fù)發(fā)率均呈升高趨勢(shì),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029,P=0.046,P=0.013)。結(jié)論:Ki-67表達(dá)增加、P63表達(dá)降低與GCTB復(fù)發(fā)率升高相關(guān);GCTB中巨細(xì)胞成分VEGF表達(dá)升高與GCTB復(fù)發(fā)率升高相關(guān)。
【圖文】：

圖 1 巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)分類IA：硬化性邊緣型；IB：無硬化性邊緣型；IC：邊界部分不清型；ID：軟組織侵犯型表 1 影像學(xué)特點(diǎn)與巨細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率的關(guān)系例數(shù)一年復(fù)發(fā)總計(jì)n （%)三年復(fù)發(fā)總計(jì)n （%)五年復(fù)發(fā)總計(jì)n （%)IA 型有硬化邊緣 27 5（18.5%） 9（33.3%） 12（44.4%）IB 型無硬化性邊緣 16 7（43.8%） 9（56.3%） 14（87.5%）IC 型部分邊界清 5 1（20.0%） 2（40.0%） 3（60.0%）軟組織侵犯 21 6（28.6%） 9（42.9%） 10（47.6%）

3. 巨細(xì)胞瘤合并瘤栓與復(fù)發(fā)的關(guān)系通過對(duì) 69 例 GCTB 的首診病例進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)有 38 例患者腫瘤區(qū)域可見瘤栓見圖 2，進(jìn)一步分析結(jié)果顯示腫瘤內(nèi)瘤栓，邊界區(qū)域瘤栓，腫瘤內(nèi)瘤栓合并邊界區(qū)域瘤栓及無瘤栓患者的一年復(fù)發(fā)率分別為 26.7%、41.7 %、63.6%、9.7%，三年復(fù)發(fā)率分別為 46.7 %、66.7 %、81.8% %，，22.6%，五年復(fù)發(fā)率分別為 60.0 %、83.3%、100.0 %、29.0%（見表 5）；由此可見，無瘤栓組患者的一年、三年及五年復(fù)發(fā)率均低于瘤栓組患者。鑒于每組例數(shù)有限，我們將腫瘤內(nèi)瘤栓，邊界區(qū)域瘤栓，腫瘤內(nèi)瘤栓合并邊界區(qū)域瘤栓這三組合并為瘤栓組（見表 6），統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示合并瘤栓的患者五年復(fù)發(fā)率較無瘤栓患者顯著升高，且差異具有顯著性（P<0.001），提示瘤栓在腫瘤復(fù)發(fā)過程中可能起到重要作用。（見表 5、6）
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R738

【參考文獻(xiàn)】

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1 冉祥英;黃瑾;張惠箴;蔣智銘;陳杰;;骨巨細(xì)胞瘤生物學(xué)行為的相關(guān)因素分析[J];中華病理學(xué)雜志;2013年10期

本文編號(hào)：2617944