【摘要】：研究背景:近年來隨著國(guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷診斷及磁共振進(jìn)一步準(zhǔn)確,越來越多肩袖撕裂尤其岡上肌腱撕裂患者被確診,肩袖肌腱修復(fù)術(shù)為巨大肩袖撕裂或經(jīng)保守治療無效患者的最為有效治療方式,但由于肩袖肌腱修復(fù)術(shù)后患者康復(fù)需肩關(guān)節(jié)制動(dòng)約1~3月時(shí)間給予損傷組織充分時(shí)間愈合(腱骨愈合),故肩袖修補(bǔ)術(shù)后再粘連的預(yù)防及治療對(duì)于肩袖損傷患者術(shù)后疼痛減輕及功能的恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。幾丁糖是由海洋殼類、甲殼類動(dòng)物外殼中提取的幾丁質(zhì)高分子化合物,是一種具有良好生物相容性、生物可降解性以及生物學(xué)活性的醫(yī)用高分子多糖類物質(zhì)。其防止術(shù)后組織粘連的機(jī)理主要以下幾點(diǎn):幾丁糖具有選擇性促進(jìn)組織細(xì)胞生長(zhǎng)但抑制成纖維細(xì)胞增生的生物學(xué)特點(diǎn),從而促進(jìn)組織生理性修復(fù),抑制膠原纖維分泌形成疤痕組織,減少組織粘連;幾丁糖具有局部止血作用,通過抑制纖維蛋白束形成,從而減少了因血腫機(jī)化吸收造成的組織粘連;幾丁糖具有生物屏障作用,通過吸水膨脹于周圍組織分隔能有效的阻止粘連發(fā)生。因其毒副作用小,材料價(jià)格低廉易獲得,故本實(shí)驗(yàn)將醫(yī)用幾丁糖作為實(shí)驗(yàn)藥物,通過兔肩袖作為動(dòng)物模型對(duì)肩袖肌腱損傷術(shù)后粘連預(yù)防從大體解剖觀察、組織學(xué)分析來證明幾丁糖預(yù)防粘連及促進(jìn)腱骨愈合的作用。研究目的:本實(shí)驗(yàn)運(yùn)用新西蘭大白兔建立肩袖肌腱(岡上肌腱)損傷模型研究醫(yī)用幾丁糖在兔肩袖肌腱修復(fù)術(shù)后對(duì)兔腱骨愈合和肌腱及周圍組織粘連的影響。研究方法:挑選20只成年健康新西蘭品種雄性大白兔作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,首先對(duì)所有兔子建立肩袖損傷動(dòng)物模型,然后將存活的18只大白兔隨機(jī)分成數(shù)量相等的醫(yī)用幾丁糖組(A組)和生理鹽水對(duì)照組(B組)兩組。2周后行腱-骨縫合,重建岡上肌止點(diǎn),并按分組行藥物實(shí)驗(yàn)。術(shù)后6周應(yīng)用大體解剖觀察、肌腱吻合處粘連程度等級(jí)評(píng)分和組織學(xué)檢查等方法,對(duì)幾丁糖影響腱骨愈合和肌腱及周圍組織粘連進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。研究結(jié)果:大體解剖觀察結(jié)果:術(shù)后6周A組肌腱及周圍組織粘連程度輕于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=50.879,P0.05);組織學(xué)檢查:與B組相比,A組軟骨細(xì)胞增生明顯(t=12.408,P0.05),肌腱處成纖維母細(xì)胞及成纖維細(xì)胞數(shù)量明顯減少(t=8.6873,P0.05)。A組無明顯脂肪浸潤(rùn),而B組可見脂肪空泡。另外,A組成纖維細(xì)胞排列緊密,排列方向與正常肌腱細(xì)胞方向大致相同,內(nèi)可見少量新生毛細(xì)血管,整體愈合與正常兔肩袖組織較為相似,愈合良好;而B組的成纖維母細(xì)胞及成纖維細(xì)胞排列紊亂無序,無明顯毛細(xì)血管增生,整體愈合較差。B組較A組膠原纖維含量明顯高(t=-7.34,P0.05),且膠原纖維排列紊亂,存在不連續(xù)現(xiàn)象,A組膠原纖維含量較正常肩袖含量高,但膠原纖維排列順序較正常相仿。研究結(jié)論:幾丁糖能有效的預(yù)防兔肩袖肌腱損傷修復(fù)術(shù)后肌腱及周圍組織的粘連。
【圖文】：

幾丁糖組（圖 4-2）及生理鹽水（圖4-3）組膠原纖維所占百分比都呈增加現(xiàn)象，生理鹽水組（圖 4-3）較幾丁糖組（圖 4-2）膠原纖維含量明顯高，且膠原纖維排列紊亂，存在不連續(xù)現(xiàn)象，，幾丁糖組（圖 4-2）膠原纖維含量較正常肩袖含量高，但膠原纖維排列順序較正常相仿。圖4-1 圖4-2 圖4-3MASSON染色鏡下（×100）對(duì)比2.4 膠原纖維百分比統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選取 MASSON 染色滿意的片子，于高倍顯微鏡下（×200 倍）每張片子抽取 5 個(gè)測(cè)量窗，測(cè)量腱骨愈合區(qū)域周圍 3mm 范圍膠原纖維所占測(cè)量窗百分比，取均值。應(yīng)用 SPSS12.0 軟件，膠原纖維所占百分比采用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差( X S ) 形式表示在經(jīng)過方差齊性及正態(tài)性檢驗(yàn)后采用 t 檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示 P<0.05
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687

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本文編號(hào)：2617909