發(fā)布時間：2020-04-03 03:55

【摘要】：目的:頸椎退變是困擾中老年人日常生活的常見疾病,頸椎病的診斷主要靠臨床癥狀和相關(guān)輔助檢查如MRI、CT、肌電圖等進行診斷和鑒別診斷,頸部影像學(xué)檢查對頸椎病的預(yù)測、隨訪及診斷都有重要意義,本文通過對頸椎病人的病例及影像學(xué)表現(xiàn)的統(tǒng)計、測量、分析及總結(jié),擬探索頸項部皮下脂肪厚度與頸椎病的發(fā)病率是否有聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)了頸椎病患者的一些影像學(xué)特征,為頸椎病患者的診斷及預(yù)防提供新的思路,同時頸椎病的病因研究提供新的前景。方法:從2014.01-2016.12,我們一共從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院脊柱外科和影像科收集了 289例患者,并收集了患者病例及影像學(xué)資料。在所收集的病例中,所有人均為住院并行手術(shù)治療的患者。其中有男性198例,女性91例,平均年齡為53.9±10.7歲(變化區(qū)間25-87歲)。這其中脊髓型頸椎病病人一共有220人,脊髓型頸椎病人中一共有男性病人154例,女性66例,平均年齡為53.9± 10.3(變化區(qū)間為25-81歲)。對照組從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院體檢中心隨機選取正常人,一共69人納入對照組中,其中男性44名,女性25名,平均年齡為51.9± 12.5歲(變化區(qū)間為25-87歲)。對所有患者的影像資料及病例進行統(tǒng)計分析,我們統(tǒng)計了頸部矢狀徑(neck sagittal diameter(NSD)),頸部冠狀徑 neck coronary diameter(NCD),頸部長度cervical length(CL),第六頸椎椎體矢狀徑及冠狀徑和頸項部皮下脂肪厚度adipose tissue thickness of nape(ATTN)等指標(biāo)。結(jié)果:通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn):1.脊髓型頸椎病組患者頸項部皮下脂肪厚度為11.33±4.57mm,高于正常對照組的9.38±4.02mm,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);2、脊髓型頸椎病組患者第六頸椎椎體大小(CSM組第六頸椎椎體橫徑為30.16±7.89 mm VS正常對照組第六頸椎椎體橫徑為29.42±4.02 mm,P0.05;CSM組第六頸椎椎體縱徑為20.24±2.37 mm VS正常對照組第六頸椎椎體縱徑為19.23±2.75 mm,p0.01)大于正常對照組;3、頸椎病患者的頸部較正常對照組更為“短粗”(脊髓型頸椎病患者頸部軸位面積/頸長的比值較正常對照組更大);4、男性病人頸項部皮下脂肪厚度平均為11.08±4.34cm,而女性患者頸項部皮下脂肪厚度平均為11.91 ±5.06 cm,在脊髓型頸椎病組中男性和女性間的頸項部皮下脂肪厚度沒有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),男女頸項部皮下脂肪厚度有差別;5、脊髓型頸椎病患者頸項部皮下脂肪厚度與JOA評分不成線性關(guān)系(線性相關(guān)皮爾斯相關(guān)系數(shù) r=0.005,p0.05);結(jié)論:肥胖是很多疾病的高危因素,本研究也發(fā)現(xiàn),脊髓型頸椎病患者的頸項部皮下脂肪厚度較正常對照組為厚,說明頸項部皮下脂肪厚度與脊髓型頸椎病存在著一定聯(lián)系;同時,我們還發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病患者頸部較正常對照組更短,并且比正常對照組脖子更粗,同時我們還發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病患者頸部椎體較正常對照組為大。這些都提示脊髓型頸椎病患者頸部解剖結(jié)構(gòu)較正常人有差異,我們可以通過影像學(xué)檢查指標(biāo)去發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病的高�；颊�。通過本研究,發(fā)現(xiàn)了頸椎病患者的一些影像學(xué)特征,為頸椎病患者的診斷及預(yù)防提供新的思路,同時頸椎病的病因研究提供新的前景,本研究也有不足的地方,沒有排除相關(guān)混雜因素,例如飲食習(xí)慣,生活環(huán)境,工作環(huán)境等等�？茖W(xué)的防治頸椎退變,還需大規(guī)模的臨床研究及流行病學(xué)調(diào)查。
【圖文】：

椎體越大，脊髓型頸椎病的發(fā)病可能性更大。而通過我們的統(tǒng)計分析證實了逡逑上述結(jié)論。我們測量了第六頸椎椎體的橫徑和縱徑，如表一的統(tǒng)計結(jié)果所示，逡逑脊髓型頸椎病組的椎體大小大于正常對照組（如圖２Ｂ所示，ＣＳＭ組第六頸椎椎逡逑體橫徑為３０．邋１６土７．８９圓ＶＳ正常對照組第六頸椎椎體橫徑為２９．邋４２±４．邋０２逡逑ｍｍ，邋Ｐ＜０．邋０５；邋ＣＳＭ組第六頸椎椎體縱徑為２０．邋２４±２．邋３７邋ｍｍ邋ＶＳ正常對照組第六頸逡逑椎椎體縱徑為１９．邋２３土２．邋７５邋ｍｍ，ｐ＜０．邋０１）。由于時間關(guān)系，，我們并沒有一一驗證逡逑脊髓型頸椎病和正常對照組間其他椎體間的關(guān)系。逡逑Ａ邐Ｂ逡逑Ｅ邋２０－Ｊ邐Ｐ＝０．００１６邐ｉｗｎ邐？ＣＳＭ逡逑，邐ＺＬ＿邐ｉ邋５０邋－邐＿挪邐ｃｗ逡逑Ｉ１Ｓ－邐二－…＾逡逑ｍ邋１１邋Ｊｌ邋ｕ邋Ｉ！邋ｕｉ邋Ｂ邐＂Ｋ邐Ｉｔ邐Ｐ＾Ｏ．ＯＯＳｌ逡逑ｓｉＭ邋ｍｋ邋＾媝入逡逑正常對照組邐ＣＳＭ組邐軸徑邐矢狀徑逡逑０２。１逡逑ｐ＝0．0１５８邐ｇ邐ｐ＝Ｑ．２１９６ＣＰ＞０．０５）逡逑屌邋１５０－邐ｉ邐？邐Ｍ２0＂邐１邐１逡逑？邐—Ｔ—邐￣Ｔ￣邐Ｉ邋１５－邐—ｒ—逡逑ｒ。－ｉ１。－逡逑正常對照組邐ＣＳＭ組邐男性邐女性逡逑圖２逡逑４．邋３脊毮型頸椎病組的脖子較對照組更“短粗”逡逑為了評估脖子的粗細和頸部長度，我們測量了頸部矢狀徑（ＮＳＤ），頸部冠狀逡逑徑（ＮＣＤ），頸長（ＣＬ）；并且把頸部軸位切面作為一個橢圓而分別統(tǒng)計了其軸逡逑位面積。計算公式為Ｓ＝ｖｔ＊ＮＳＤ邋／２＊ＮＣＤ／２。統(tǒng)計數(shù)據(jù)如表一所示
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R681.55

【參考文獻】

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本文編號：2612895