【摘要】：目的:探討小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路(keyhole through transsylvian-insular approach,KTr)與大骨瓣經(jīng)顳葉入路血腫清除術(shù)(large bone flap through temporal-cortex approach,LTe)兩種手術(shù)方法治療基底節(jié)高血壓腦出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的臨床效果,并進(jìn)行對比研究。方法:回顧性分析河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2015年12月至2017年06月收治的60例基底節(jié)高血壓腦出血(HBGH)并行開顱血腫清除術(shù)患者的臨床資料,根據(jù)手術(shù)不同入路方法分為兩組:30例小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路組(KTr)和30例大骨瓣經(jīng)顳葉入路組(LTe)。比較兩組患者的手術(shù)血腫清除率(hematoma clearance rate,HCR),術(shù)后主要并發(fā)癥(major postoperative complications,MPC)包括腦梗死、腦積水、癲癇、顱內(nèi)感染、消化道出血、肺部感染、頭皮下積液、反常性腦疝(paradoxical herniation,PH),住院天數(shù)和近期、遠(yuǎn)期預(yù)后方面的差異,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:⑴兩組患者的性別、年齡、高血壓病史、術(shù)前血壓、意識障礙程度(GCS評分)、血腫量(hematoma volume,HV)和中線結(jié)構(gòu)位置之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑵兩組患者的手術(shù)血腫清除率(HCR)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑶兩組術(shù)后主要并發(fā)癥(MPC)中,大骨瓣經(jīng)顳葉入路組(LTe)術(shù)后頭皮下積液與反常性腦疝(PH)發(fā)生率高于小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路組(KTr)(P0.05),而其他并發(fā)癥沒有明顯差異(P0.05)。⑷小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路組(KTr)患者的住院天數(shù)顯著少于大骨瓣經(jīng)顳葉入路組(LTe),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑸比較兩組患者術(shù)后1個月格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)和術(shù)后6個月卡氏功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)(KPS評分),小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路組(KTr)近、遠(yuǎn)期預(yù)后均要優(yōu)于于大骨瓣經(jīng)顳葉入路組(LTe),兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:⑴開顱血腫清除基底節(jié)高血壓腦出血(HBGH),小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路(KTr)相比大骨瓣經(jīng)顳葉入路(LTe)血腫清除術(shù)具有明顯優(yōu)勢,止血更徹底,同時有利于保護(hù)腦皮層組織與重要血管,醫(yī)源性損傷小,符合微創(chuàng)手術(shù)理念。⑵小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路(KTr)可降低術(shù)后頭皮下積液與反常性腦疝(PH)的發(fā)生率,能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),縮短住院時間。⑶小骨窗經(jīng)側(cè)裂島葉入路(KTr)可明顯提高患者術(shù)后的近、遠(yuǎn)期預(yù)后情況和生活質(zhì)量,值得提倡推廣。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1;R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2607829