【摘要】：目的本研究分析髕骨內(nèi)推對(duì)兔膝骨關(guān)節(jié)炎模型血清中超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、血清及關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)等細(xì)胞因子含量的影響,探討髕骨內(nèi)推手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制,為膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床診療提供參考及理論支撐。方法1.采用隨機(jī)數(shù)字表法將30只新西蘭大白兔分成5組:空白組、模型組、鹽酸氨基葡萄糖組、髕骨內(nèi)推組和髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組,每組均為6只。適應(yīng)性飼養(yǎng)一周后進(jìn)行實(shí)驗(yàn);2.模型組、鹽酸氨基葡萄糖組、髕骨內(nèi)推組和髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組,共24只新西蘭大白兔進(jìn)行造模。剩余6只新西蘭大白兔為空白組,不做造模等相關(guān)處理。造模1周后,鹽酸氨基葡萄糖組進(jìn)行鹽酸氨基葡萄糖灌胃治療;髕骨內(nèi)推組進(jìn)行髕骨內(nèi)推手法治療;髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組進(jìn)行髕骨內(nèi)推手法和鹽酸氨基葡萄糖灌胃聯(lián)合治療。髕骨內(nèi)推手法均為專(zhuān)人操作,手法治療方案:將實(shí)驗(yàn)兔取側(cè)臥位固定,安撫其情緒待穩(wěn)定后,使兔子患膝關(guān)節(jié)伸直,操作者捫及髕骨,用拇指與食指觸及髕骨內(nèi)外側(cè)緣中間,均衡用力,向內(nèi)側(cè)平行推動(dòng)兔子髕骨,推至極限位置,保持5秒,而后松開(kāi)3秒至髕骨自然回位。依此法循環(huán)操作時(shí)間為10分鐘,每天治療1次,連續(xù)手法治療8周。鹽酸氨基葡萄糖治療方案:動(dòng)物灌胃鹽酸氨基葡萄糖膠囊,給藥劑量為250mg/kg,給藥體積為5ml/kg,1次/天,連續(xù)喂藥治療8周�？瞻捉M和模型組兩組不做相關(guān)治療;3.于造模后9周末時(shí),用量角器測(cè)量實(shí)驗(yàn)兔患側(cè)和健側(cè)膝關(guān)節(jié)伸展和彎曲的角度,以此來(lái)計(jì)算關(guān)節(jié)活動(dòng)度;4.于造模后9周末時(shí),采取心臟采血5ml,按照SOD測(cè)試盒說(shuō)明書(shū)的操作步驟,采用黃嘌呤氧化酶法(羥胺法)測(cè)定血清SOD活力;按照MDA測(cè)試盒說(shuō)明書(shū)的操作步驟,測(cè)定血清MDA的含量;用ELISA法測(cè)定血清及關(guān)節(jié)液中IL-1β含量;5.在完成心臟采血及細(xì)胞因子檢測(cè)后,從實(shí)驗(yàn)兔耳緣靜脈空氣栓塞處死所有實(shí)驗(yàn)兔子,取膝關(guān)節(jié)軟骨和滑膜,進(jìn)行標(biāo)本大體及病理觀察,評(píng)估膝關(guān)節(jié)軟骨退變的情況。結(jié)果1.與空白組相比,模型組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低,血清中SOD活力降低、MDA含量升高、血清及關(guān)節(jié)液中IL-1β的含量增加、大體及光鏡下觀察評(píng)分升高(P0.05);2.與模型組對(duì)比,髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加,鹽酸氨基葡萄糖組、髕骨內(nèi)推組和髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組血清中SOD活力升高,MDA含量降低、血清及關(guān)節(jié)液中IL-1β的含量降低、大體及光鏡下觀察評(píng)分降低(P0.05);3.與鹽酸氨基葡萄糖組比較,髕骨內(nèi)推組膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、血清中SOD活力、MDA含量、血清及關(guān)節(jié)液中IL-1β的含量、大體及光鏡下觀察評(píng)分均無(wú)明顯差異(P0.05);與鹽酸氨基葡萄糖組比較,髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組血清中MDA含量降低、血清中IL-1β的含量降低、大體及光鏡下觀察評(píng)分降低(P0.05);4.空白組膝關(guān)節(jié)未見(jiàn)膝骨關(guān)節(jié)炎改變,模型組、鹽酸氨基葡萄糖組、髕骨內(nèi)推組、髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組均有不同程度的膝骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),且模型組關(guān)節(jié)軟骨退變最重,鹽酸氨基葡萄糖組、髕骨內(nèi)推組組織病理?yè)p傷程度較輕且相似,髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組組織病理?yè)p傷最輕。結(jié)論1.膝骨關(guān)節(jié)炎的血清SOD活力降低、MDA含量升高、血清及關(guān)節(jié)液中IL-1β含量增加,提示SOD對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病變具有保護(hù)作用,延緩關(guān)節(jié)軟骨退變,MDA及IL-1β為膝骨關(guān)節(jié)炎的致病炎性因子,加劇軟骨損傷和退變;2.髕骨內(nèi)推手法可以明顯升高KOA動(dòng)物模型血清SOD活力,降低血清MDA含量,降低血清及關(guān)節(jié)液中IL-1β含量,提升清除氧自由基的能力,減少細(xì)胞炎癥因子釋放,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨及滑膜修復(fù),延緩關(guān)節(jié)軟骨退變,這可能是髕骨內(nèi)推治療KOA有效機(jī)制之一;3.髕骨內(nèi)推手法與鹽酸氨基葡萄糖膠囊對(duì)KOA均具有良好的治療作用,且兩者治療效果沒(méi)有明顯差異(P0.05);而髕骨內(nèi)推手法與鹽酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合治療較兩者單獨(dú)運(yùn)用效果更好。
【圖文】：

組與鹽酸氨基葡萄糖組相比，活動(dòng)度增加（P=0.425），但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組與模型組相比，活動(dòng)度增加（P=0.039），差異具有意義；髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組與鹽酸氨基葡萄糖組、髕骨內(nèi)推組相比度增加（P=0.132，P=0.420），但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兔膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度結(jié)果見(jiàn)圖 1。表 4 兔膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度分組 例數(shù) n 活動(dòng)度空白組 6 146.00±7.64*模型組 6 123.50±8.55鹽酸氨基葡萄糖組 6 128.00±8.44髕骨內(nèi)推組 6 132.50±10.21髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組 6 138.00±12.33*（*為與模型組比較，P<0.05）

清 SOD 活力顯著增加（P=0.000），，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸萄糖組與鹽酸氨基葡萄糖組相比，血清 SOD 活力增加（P=0.084），但差異沒(méi)學(xué)意義；髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組與髕骨內(nèi)推組相比，血清 SOD 活力P=0.031），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兔血清中超氧化物歧化酶（SOD）活力結(jié)果見(jiàn)圖 2.表 5 兔血清 SOD 活力（U/ml）分組 例數(shù) n SOD 活力空白組 6 841.76±57.85*模型組 6 402.96±41.60鹽酸氨基葡萄糖組 6 664.66± 33.96*髕骨內(nèi)推組 6 624.05±68.57*髕骨內(nèi)推聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖組 6 742.60± 93.45*（*為與模型組比較，P<0.01）
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R684.3

【參考文獻(xiàn)】

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4 韋卓;袁冰;馬琴;劉平;姚弘毅;阮鋒;;玻璃酸鈉對(duì)兔骨關(guān)節(jié)炎早期iNOS炎癥途徑及炎性細(xì)胞因子表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];生物骨科材料與臨床研究;2017年04期

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6 陳達(dá);彭力平;廖州偉;李媛;胡烈奎;余闐;馬篤軍;;木瓜蛋白酶與石膏制動(dòng)建立兔膝骨關(guān)節(jié)炎模型的比較[J];廣東醫(yī)學(xué);2017年14期

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9 阿曼·再提哈力;方銳;;膝骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)外治研究近況[J];新疆中醫(yī)藥;2017年01期

10 張旭輝;夏磊;王世海;李壇;;髕骨內(nèi)推治療髕股關(guān)節(jié)炎[J];中國(guó)矯形外科雜志;2016年23期

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3 竇曉麗;微波對(duì)兔膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影響[D];吉林大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：2606382