【摘要】：目的探討整形外科技術(shù)在修復(fù)皮膚軟組織巨大創(chuàng)面中的應(yīng)用效果。方法對(duì)收治的84例急慢性巨大皮膚軟組織創(chuàng)面患者,根據(jù)創(chuàng)面的不同情況,采用皮片移植、皮瓣移植、負(fù)壓封閉引流等整形外科技術(shù),修復(fù)術(shù)區(qū)病變切除后的皮膚軟組織缺損。結(jié)果本組84例患者中,1例因慢性創(chuàng)面形成的竇道位置靠近肛周組織,行手術(shù)治療后,竇道仍未完全愈合,遂轉(zhuǎn)入肛腸科進(jìn)一步治療;1例因術(shù)后殘余創(chuàng)面經(jīng)久不愈而轉(zhuǎn)院治療;1例因術(shù)后皮片感染而完全壞死,給予清創(chuàng)換藥后,愈合切口留有瘢痕;1例創(chuàng)面未愈而自動(dòng)出院;其余80例患者術(shù)后創(chuàng)面均甲級(jí)愈合。結(jié)論對(duì)于急慢性巨大皮膚軟組織創(chuàng)面在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用整形外科治療技術(shù)可獲得較滿意的形態(tài)和功能修復(fù)。
【圖文】：

中國(guó)美容整形外科雜志2018年11月第29卷第11期ChinJAesthPlastSurg,Nov2018Vol.29No.11··圖121歲男性，會(huì)陰部皮膚撕脫傷及左側(cè)睪丸缺失a.術(shù)前b.設(shè)計(jì)包含臍旁皮動(dòng)脈的下腹部帶蒂島狀皮瓣，下腹部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)陰莖創(chuàng)面c.術(shù)中d.術(shù)后3個(gè)月1a1c1b1d后隨訪9個(gè)月，患者對(duì)會(huì)陰部外形及功能滿意(圖1)。5討論臨床選擇的修復(fù)皮膚軟組織缺損的基本方法有：⑴原位縫合。⑵皮片移植。⑶皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。包括局部鄰位皮瓣移植、遠(yuǎn)位皮瓣移植、游離皮瓣移植。游離皮片移植和皮瓣移植是兩種最常用的整形外科技術(shù)。皮片移植因簡(jiǎn)單易行而作為首選的修復(fù)方法。刃厚皮片在創(chuàng)面存活后，在質(zhì)地、收縮性、色澤等方面改變明顯，且彈性及耐磨性差，因此刃厚皮片主要應(yīng)用于肉芽創(chuàng)面及大面積燒傷或撕脫傷皮膚缺損的覆蓋；中厚皮片存活較易，在收縮性、耐磨性及色澤改變等方面優(yōu)于刃厚皮片，適用于身體各部位皮膚缺損的修復(fù)；全厚皮片及真皮下血管網(wǎng)皮片存活后，在質(zhì)地、收縮性、色澤等方面改變不明顯，所以對(duì)于顏面部及功能部位的皮膚缺損，可選用全厚皮片及含真皮下血管網(wǎng)皮片，，以獲得滿意的效果。皮瓣的應(yīng)用主要是修復(fù)缺損，恢復(fù)功能與外形。皮瓣的設(shè)計(jì)要根據(jù)缺損處的部位、形狀、大小、創(chuàng)基條件、周圍的皮膚條件及血液供應(yīng)情況等因素，綜合考慮選擇皮瓣的類型，并遵循選擇妥當(dāng)?shù)墓﹨^(qū)、注意長(zhǎng)寬比例、順應(yīng)血管走向、設(shè)計(jì)面積等皮瓣的設(shè)計(jì)原則。在條件允許時(shí)可以爭(zhēng)取一期修復(fù)，即應(yīng)用復(fù)合皮瓣修復(fù)；在設(shè)計(jì)帶蒂穿支皮瓣時(shí)，

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本文編號(hào)：2601715