【摘要】：目的:評估Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)(Vista)和經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)(PTED)治療腰椎間盤突出癥(LDH)的安全性和短期臨床療效。方法:回顧性研究廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年3月-2017年10月同期進(jìn)行Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合術(shù)和PTED治療的42例單節(jié)段LDH患者,將其分為兩組,其中A組(Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合)有14例,男10例,女4例,年齡20-42歲(30.29±6.69);B組(PTED)有28例,男14例,女14例,年齡18-47歲(32.50±8.75)。分別記錄兩組患者手術(shù)時間、切口長度、出血量、術(shù)后住院天數(shù)、疼痛視覺模擬量表(VAS)評分、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)、MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價療效,同時觀察手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:兩組患者手術(shù)時間、出血量、術(shù)后住院天數(shù)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)、切口長度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組組內(nèi)腰腿痛VAS評分、ODI評分術(shù)前與術(shù)后比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);兩組組間術(shù)前、術(shù)后的VAS評分、ODI評分比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);Vista縫合組無一例復(fù)發(fā),PTED組有一例復(fù)發(fā),并再次進(jìn)行手術(shù)治療,復(fù)發(fā)率3.6%;兩組均未發(fā)生腦脊液漏、感染、神經(jīng)根損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥;采用MacNab標(biāo)準(zhǔn)評價近期療效:Vista縫合組優(yōu)12例,良1例,可1例,優(yōu)良率為92.30%;PTED組優(yōu)23例,良3例,可2,優(yōu)良率為92.85%。結(jié)論:Vista通道系統(tǒng)下髓核摘除聯(lián)合纖維環(huán)縫合與PTED治療單節(jié)段腰椎間盤突出癥的療效相當(dāng),但PTED可視范圍小,手術(shù)技巧要求高,學(xué)習(xí)曲線陡峭,術(shù)后存在復(fù)發(fā)率高的風(fēng)險;Vista縫合術(shù)能滿足微創(chuàng)治療的同時能降低復(fù)發(fā)率,操作簡便,是微創(chuàng)手術(shù)治療LDH的另一種選擇。此研究仍需進(jìn)一步行大規(guī)模隨機(jī)研究和長期隨訪。
【圖文】：

A 組患者男，30 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示旁側(cè)型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 B 組患者男，47 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示中央型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 M

A 組患者男，30 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示旁側(cè)型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 B 組患者男，，47 歲，L4/5LDH a、b 術(shù)前腰椎 MRI 示中央型 LDH c、d 術(shù)后末次隨訪腰椎 M
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 楊洋;尹曉紅;余將明;楊成偉;鄧國英;程自申;葉曉健;;纖維環(huán)縫合對腰椎穩(wěn)定性及椎間盤內(nèi)壓力影響的研究[J];中國矯形外科雜志;2014年13期

2 方國芳;羅德民;雷高;潘亞偉;;后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下與椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)的療效比較[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2012年05期

3 任龍喜;梁喜斌;張彤童;韓正鋒;郭函;張向飛;;經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)治療腰椎間盤突出癥的中期療效觀察[J];中國脊柱脊髓雜志;2012年04期

4 陳偉;徐宏光;;椎間盤與軟骨終板退變機(jī)理及生物學(xué)治療的研究進(jìn)展[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2011年01期

5 何志敏;陳德玉;郭永飛;劉軍海;陳宇;;腰椎間盤突出癥再手術(shù)的相關(guān)因素及再手術(shù)方式分析[J];中國矯形外科雜志;2006年15期

6 王義清,王執(zhí)民,張洪新,郭衛(wèi)平,關(guān)彥,李文獻(xiàn);膠原酶溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥1600例[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2001年07期

本文編號：2599471