【摘要】：目的:探討分析胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后胃排空障礙(delayed gastric emptying,DGE)發(fā)生的相關(guān)因素,研究治療DGE的方法及避免DGE產(chǎn)生的可能,以減少患者住院天數(shù)及住院費用。方法:本研究選取2008年1月至2016年12月期間在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行胰十二指腸切除術(shù)的患者共614例,分析其臨床資料,因數(shù)據(jù)收集不全剔除1例,最終有613例納入研究;根據(jù)ISGPS B級標準及以上標準及我國秦新裕標準將613例病人分為胃癱組(50例)和非胃癱組(563例)。采用t檢驗、卡方檢驗及回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法,對所有研究對象的術(shù)前一般狀況(年齡、性別、有無基礎(chǔ)病、黃疸水平)、手術(shù)操作情況(手術(shù)時間、出血量)、術(shù)后各項狀況(白蛋白水平、血紅蛋白水平)等方面進行分析研究,以此為基礎(chǔ)進行探討DGE相關(guān)危險因素。結(jié)果:(1)患者年齡、糖尿病、術(shù)前ALB分別比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而性別、高血壓、術(shù)前PT、術(shù)前總膽紅素、術(shù)前ALT水平與DGE發(fā)生無關(guān)(P0.05)。(2)術(shù)中出血量500ml、手術(shù)時間5小時者患DGE的風險升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；颊叩氖中g(shù)方式、術(shù)中輸血量與DGE的發(fā)生無關(guān)(P0.05)。(3)患者術(shù)后合并并發(fā)癥后發(fā)生DGE的風險明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);患者術(shù)后第一天的白蛋白量與DGE發(fā)病無關(guān)(P0.05)。(4)患者術(shù)前白蛋白水平、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥是DGE發(fā)生的獨立危險因素。其中術(shù)前白蛋白水平30g/L者發(fā)生DGE的風險明顯高于術(shù)前白蛋白水平30g/L者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=8.779,95%CI為1.167-66.032,P0.05);術(shù)中出血量500ml者較術(shù)中出血量500ml者發(fā)生DGE的風險升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=2.446,95%CI為1.193-5.015,P0.05);合并術(shù)后腹腔并發(fā)癥者發(fā)生DGE的風險明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(OR=3.224,95%CI為1.748-5.944,P0.001)。而患者年齡、糖尿病、手術(shù)時間是DGE發(fā)生的非獨立危險因素(P0.05)。結(jié)論:患者年齡、糖尿病、術(shù)前白蛋白水平、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、及術(shù)后腹腔并發(fā)癥均與DGE發(fā)生有關(guān)。其中患者術(shù)前白蛋白水平30g/L、術(shù)中出血量500ml、術(shù)后腹腔并發(fā)癥是DGE發(fā)生的獨立危險因素;患者年齡60歲、合并糖尿病及手術(shù)時間5小時為非獨立危險因素;膽紅素水平、PPPD手術(shù)方式與DGE發(fā)生無關(guān),與部分學(xué)者的結(jié)論不一致,需要進一步研究。
【圖文】：

瘤、胰頭外傷、及一些良性疾�。ㄈ鏘PMN、胰島細胞瘤等）的首選手術(shù)方式，，經(jīng)過近百年大發(fā)展演變，已經(jīng)成為肝膽胰科最常規(guī)手術(shù)之一。經(jīng)典Whipple手術(shù)的切除范圍（見圖1）包括：肝總管中下段及膽囊、胰頭（包括鉤突或殘留鉤突尖）、胃遠端約1/2-2/3、全部十二指腸連同上端空腸約10-15cm。切除上述組織結(jié)構(gòu)后按照Chilld順序（見圖2），用殘端胰腺、膽管、胃遠端胃、空腸Roux en Y型吻合術(shù)重建消化道。

Whipple術(shù)消化道重建方式(Child順序)
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R656

【參考文獻】

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本文編號：2599079