【摘要】：目的:探討分析胰十二指腸切除術術后胃排空障礙(delayed gastric emptying,DGE)發(fā)生的相關因素,研究治療DGE的方法及避免DGE產生的可能,以減少患者住院天數(shù)及住院費用。方法:本研究選取2008年1月至2016年12月期間在青島大學附屬醫(yī)院行胰十二指腸切除術的患者共614例,分析其臨床資料,因數(shù)據(jù)收集不全剔除1例,最終有613例納入研究;根據(jù)ISGPS B級標準及以上標準及我國秦新裕標準將613例病人分為胃癱組(50例)和非胃癱組(563例)。采用t檢驗、卡方檢驗及回歸分析等統(tǒng)計學方法,對所有研究對象的術前一般狀況(年齡、性別、有無基礎病、黃疸水平)、手術操作情況(手術時間、出血量)、術后各項狀況(白蛋白水平、血紅蛋白水平)等方面進行分析研究,以此為基礎進行探討DGE相關危險因素。結果:(1)患者年齡、糖尿病、術前ALB分別比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);而性別、高血壓、術前PT、術前總膽紅素、術前ALT水平與DGE發(fā)生無關(P0.05)。(2)術中出血量500ml、手術時間5小時者患DGE的風險升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；颊叩氖中g方式、術中輸血量與DGE的發(fā)生無關(P0.05)。(3)患者術后合并并發(fā)癥后發(fā)生DGE的風險明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);患者術后第一天的白蛋白量與DGE發(fā)病無關(P0.05)。(4)患者術前白蛋白水平、術中出血量及術后并發(fā)癥是DGE發(fā)生的獨立危險因素。其中術前白蛋白水平30g/L者發(fā)生DGE的風險明顯高于術前白蛋白水平30g/L者,差異有統(tǒng)計學意義(OR=8.779,95%CI為1.167-66.032,P0.05);術中出血量500ml者較術中出血量500ml者發(fā)生DGE的風險升高,差異有統(tǒng)計學意義(OR=2.446,95%CI為1.193-5.015,P0.05);合并術后腹腔并發(fā)癥者發(fā)生DGE的風險明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(OR=3.224,95%CI為1.748-5.944,P0.001)。而患者年齡、糖尿病、手術時間是DGE發(fā)生的非獨立危險因素(P0.05)。結論:患者年齡、糖尿病、術前白蛋白水平、術中出血量、手術時間、及術后腹腔并發(fā)癥均與DGE發(fā)生有關。其中患者術前白蛋白水平30g/L、術中出血量500ml、術后腹腔并發(fā)癥是DGE發(fā)生的獨立危險因素;患者年齡60歲、合并糖尿病及手術時間5小時為非獨立危險因素;膽紅素水平、PPPD手術方式與DGE發(fā)生無關,與部分學者的結論不一致,需要進一步研究。
【圖文】：

瘤、胰頭外傷、及一些良性疾�。ㄈ鏘PMN、胰島細胞瘤等）的首選手術方式，，經過近百年大發(fā)展演變，已經成為肝膽胰科最常規(guī)手術之一。經典Whipple手術的切除范圍（見圖1）包括：肝總管中下段及膽囊、胰頭（包括鉤突或殘留鉤突尖）、胃遠端約1/2-2/3、全部十二指腸連同上端空腸約10-15cm。切除上述組織結構后按照Chilld順序（見圖2），用殘端胰腺、膽管、胃遠端胃、空腸Roux en Y型吻合術重建消化道。

Whipple術消化道重建方式(Child順序)
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R656

【參考文獻】

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本文編號：2599079