【摘要】：背景隨著社會(huì)的飛速發(fā)展,交通業(yè)日新月異,建筑業(yè)也在不斷的興旺。由各種交通事故、高空墜落等導(dǎo)致的高能量損傷事件的發(fā)生率直線升高,對(duì)患者的生活造成極大的不良影響。髖臼骨折是常見(jiàn)的高能量損傷之一,髖臼骨折主要由暴力導(dǎo)致,因髖臼骨折具有解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、骨折部位深等特點(diǎn),導(dǎo)致手術(shù)中將手術(shù)部位暴露、復(fù)位固定等操作極為困難,目前髖臼骨折手術(shù)治療已經(jīng)成為臨床骨科面臨的重要挑戰(zhàn)之一。目的影響髖臼骨折手術(shù)治療的臨床療效因素非常多,其中尤為重要的是切口選擇問(wèn)題,合適的手術(shù)入路是手術(shù)取得成功的關(guān)鍵。為探究髖臼骨折應(yīng)用改良Stoppa入路手術(shù)治療的臨床療效,并對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行分析,觀察其安全性和科學(xué)性,旨在為臨床髖臼骨折的治療提供參考和借鑒。方法回顧性分析筆者所在實(shí)習(xí)醫(yī)院從2014年1月至2017年6月收治的實(shí)施前方手術(shù)入路治療的83例髖臼骨折患者資料,將采取髂腹股溝入路進(jìn)行手術(shù)治療的36例患者作為對(duì)照組,將采取改良Stoppa入路進(jìn)行手術(shù)治療的47例患者作為研究組,通過(guò)對(duì)兩組患者的基本資料、手術(shù)指標(biāo)、VAS評(píng)分、Matta評(píng)分、Harris評(píng)分、并發(fā)癥以及生活質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析,對(duì)比不同手術(shù)治療方案的臨床療效。結(jié)果(1)對(duì)照組患者的性別(男、女比例)、平均年齡、傷后至手術(shù)平均時(shí)間等一般資料數(shù)據(jù)結(jié)果分別為25:11、(45.61±4.32)歲,(8.41±2.12)天,研究組患者的性別(男、女比例)、平均年齡、傷后至手術(shù)平均時(shí)間等一般資料數(shù)據(jù)結(jié)果分別為31:16、(46.12±4.22)歲,(8.23±1.91)天,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析無(wú)差異(P0.05)。(2)對(duì)照組36例患者中交通事故17例,高空墜落10例,重物砸傷5例,其他4例;其中有18例患者為前柱骨折,有13例患者為前壁骨折,有3例患者為橫行骨折,有2例患者為T(mén)形骨折;研究組47例患者中交通事故22例,高空墜落16例,重物砸傷6例,其他3例;其中有24例患者為前柱骨折,有15例患者為前壁骨折,有5例患者為橫行骨折,有3例患者為T(mén)形骨折;統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析無(wú)差異(P0.05)。(3)對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度分別為(176.51±12.61)min、(617.61±83.61)ml、(13.62±2.14)cm,研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度分別為(131.16±8.42)min、(563.42±42.8)ml、(9.32±1.27)cm,指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(4)對(duì)照組、研究組患者治療前VAS評(píng)分分別為(7.4±1.2)分、(7.3±1.5)分,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.45,P0.05);研究組患者治療后的VAS評(píng)分(2.0±0.6)分,對(duì)照組患者治療后VAS評(píng)分(2.1±0.5)分,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.36,P0.05)。(5)對(duì)照組患者M(jìn)atta評(píng)分解剖復(fù)位13例(36.11%),滿意22例(61.12%),不滿意1例(2.77%),滿意度為97.22%;研究組患者M(jìn)atta評(píng)分解剖復(fù)位17例(36.17%),滿意29例(61.7%),不滿意1例(2.13%),滿意度為97.87%,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.205,P0.05)。(6)對(duì)照組患者治療后Harris評(píng)分優(yōu)患者13例,占比例36.11%,良患者19例,占比例52.78%,中患者3例,占比例8.33%,差患者1例,占比例2.78%,優(yōu)良率為97.22%,研究組患者治療后Harris評(píng)分優(yōu)患者17例,占比例36.96%,良患者25例,占比例54.35%,中患者3例,占比例6.52%,差患者1例,占比例2.17%,優(yōu)良率為97.83%,2組患者的Harris評(píng)分優(yōu)良率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.914,P0.05)。(7)對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.92%,包括切口感染4例,神經(jīng)損傷2例,脂肪液化1例;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%,切口感染、神經(jīng)損傷各1例,組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.503,P0.05)。(8)對(duì)照組、研究組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分分別為(28.8±5.1)分、(28.7±5.3)分,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.087,P0.05),研究組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分(45.8±0.9)分無(wú)明顯高于對(duì)照組(45.6±1.7)分,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.298,P0.05)。結(jié)論(1)改良Stoppa入路具有手術(shù)切口小、操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量較少、手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì);其對(duì)四邊體的暴露更滿意,對(duì)“死亡冠”交通支的處理更方便,并可通過(guò)一個(gè)切口完成雙側(cè)髖臼骨折的手術(shù)治療。(2)臨床上選擇合適的病例采用改良Stoppa入路治療髖臼骨折相比髂腹股溝入路能達(dá)到更好的效果。
【圖文】：

圖 1 兩組患者 Matta 評(píng)分滿意度對(duì)比結(jié)果Harris 評(píng)分優(yōu)良率對(duì)比患者治療后優(yōu)患者 13 例，占比例 36.11%，良患者 19 例，占比例，占比例 8.33%，差患者 1 例，占比例 2.78%，優(yōu)良率為 97.22%優(yōu)患者 17 例，占比例 36.96%，良患者 25 例，，占比例 54.35%， 6.52%，差患者 1 例，占比例 2.17%，優(yōu)良率為 97.83%，2 組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.914,P>0.05），詳細(xì)見(jiàn)圖 2。

圖 1 兩組患者 Matta 評(píng)分滿意度對(duì)比結(jié)果Harris 評(píng)分優(yōu)良率對(duì)比患者治療后優(yōu)患者 13 例，占比例 36.11%，良患者 19 例，占比例，占比例 8.33%，差患者 1 例，占比例 2.78%，優(yōu)良率為 97.22%優(yōu)患者 17 例，占比例 36.96%，良患者 25 例，占比例 54.35%， 6.52%，差患者 1 例，占比例 2.17%，優(yōu)良率為 97.83%，2 組患者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.914,P>0.05），詳細(xì)見(jiàn)圖 2。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2593269