【摘要】：目的:腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中闌尾系膜血管的處理方法一直是手術(shù)的重點(diǎn)和難點(diǎn),關(guān)系到手術(shù)的安全和患者預(yù)后,也是目前爭(zhēng)議最大的問題之一~([1]),既往對(duì)系膜血管處理方法的研究缺乏對(duì)其他影響因子的控制以及對(duì)多種方法的數(shù)據(jù)分析,結(jié)論的參考價(jià)值有限,影響臨床醫(yī)生決策。所以本文通過觀察腹腔鏡下闌尾切除術(shù)在治療慢性闌尾炎中,采用絲線結(jié)扎法、單極電凝法與Hemolok夾閉法處理闌尾系膜血管的術(shù)后療效,在沒有嚴(yán)重闌尾感染和其他感染影響的情況下,分析引起術(shù)后發(fā)熱與腹痛的可能潛在原因,同時(shí)分析各方法對(duì)患者住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、體溫及腹痛是否存在相關(guān)性,結(jié)合數(shù)據(jù)分析各種方法的優(yōu)勢(shì)、缺點(diǎn)及臨床安全性。方法:選取天津市第三中心醫(yī)院普外科2016年1月至2017年6月收治的闌尾炎中病理證實(shí)慢性闌尾炎并且經(jīng)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的病例,總共43例,術(shù)中均采用單極電凝法處理闌尾系膜血管;選取天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院普外科自2014年至2017年收治的闌尾炎中術(shù)后病理證實(shí)為慢性闌尾炎并且經(jīng)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療的病例,總共45例,其中采用絲線結(jié)扎法30例,采用Hemolok夾閉法15例。分別從住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、體溫及腹痛等方面進(jìn)行分析。結(jié)果:在術(shù)后發(fā)熱方面,發(fā)熱均出現(xiàn)在術(shù)后三天內(nèi),單極電凝組共19例,約占該組病人總數(shù)的44%,其中38.5℃以下占總發(fā)熱病例的89.5%;結(jié)扎夾閉組發(fā)熱病例共2人,約占該組病人總數(shù)的4.4%,均在38.5℃以下,在住院時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后出血上兩種方法基本相同;Hemolok法與絲線結(jié)扎法在發(fā)熱率上均較低,在平均住院時(shí)間與恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間上絲線結(jié)扎組與Hemolok組并無明顯差異(P0.05)。在腹痛方面,僅單極電凝法1例,但是腹痛病人并不存在發(fā)熱,而且住院時(shí)間無明顯延長(zhǎng),術(shù)后轉(zhuǎn)天恢復(fù)進(jìn)食。結(jié)論:單極電凝法發(fā)熱率較高,考慮可能與電凝相關(guān)的組織壞死吸收有關(guān),但發(fā)熱對(duì)患者在院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況以及正常進(jìn)食時(shí)間沒有顯著的影響;術(shù)后嚴(yán)重腹痛和發(fā)熱不一定會(huì)同時(shí)出現(xiàn),仍需進(jìn)一步增加樣本量去驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R656.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2593234