發(fā)布時間：2020-03-20 22:40

【摘要】：目的:測量正常成人胸椎皮質(zhì)骨釘?shù)缆葆數(shù)闹睆�、頭傾角、側(cè)傾角及螺釘長度等解剖學(xué)參數(shù),并探討螺釘理想的進(jìn)釘點(diǎn)和置釘方向,為胸椎皮質(zhì)骨螺釘臨床應(yīng)用的可行性提供理論依據(jù)。方法:1.CT影像學(xué)測量:隨機(jī)選取2017年1月至2018年1月在郴州市第一人民醫(yī)院行胸椎三維CT檢查且報(bào)告胸椎和主動脈為正常的圖像80份,其中男、女各40例,年齡18~60歲,平均年齡為42.8歲。應(yīng)用機(jī)帶測量軟件ADW4.6在每一個胸椎橫斷面的CT上測量左側(cè)椎弓根的寬度(螺釘?shù)闹睆?、頭傾角以及皮質(zhì)骨螺釘(CBT)、傳統(tǒng)椎弓根螺釘(TT)和經(jīng)肋橫突關(guān)節(jié)(CU)螺釘?shù)拈L度、側(cè)傾角,同時測量左側(cè)釘?shù)乐林鲃用}最短距離。2.數(shù)字解剖學(xué)研究:選取10名健康成人(男5例,女5例,年齡28~55歲,平均37.8歲)連續(xù)胸椎CT掃描數(shù)據(jù),導(dǎo)入Mimics 19.0軟件中,構(gòu)建胸椎三維圖像,模擬CBT螺釘置釘要求,觀測螺釘?shù)淖罴堰M(jìn)釘點(diǎn)與置釘方向。所有T1-T12數(shù)據(jù)分為男、女兩組,采用兩個獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),以P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:研究發(fā)現(xiàn),胸椎CBT螺釘?shù)膶?shí)際長度呈遞增趨勢,最短位于T1,男性22.06±1.25mm,女性20.42±1.21mm,最長位于T12,男性34.07±1.99mm;女性32.71±0.61mm;T1-12節(jié)段側(cè)傾角:T1:8.03±5.25°,T2:0.91±3.41°,T3:-2.76±3.44°,T4:-3.32±2.71°,T5:-3.69±2.83°,T6:-4.35±2.31°,T7:-6.16±2.90°,T8:-6.83±2.29°,T9:-7.95±2.87°,T10:-8.39±2.79°,T11:-9.36±2.90°,T12:-9.81±2.90°。T1-12節(jié)段頭傾角:T1:22.61±3.51°,T2:20.59±3.99°,T3:18.49±3.73°,T4:18.27±3.28°,T5:17.02±3.34°,T6:16.51±3.00°,T7:17.65±3.30°,T8:19.85±3.28°,T9:22.78±3.19°,T10:24.70±2.99°,T11:26.98±3.25°,T12:27.77±3.51°。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示:在CBT螺釘橫斷面的長度、椎弓根的寬度、頭傾角和實(shí)際螺釘長度四個方面男女比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。三種螺釘與主動脈的距離比較,其中CBT螺釘在T6左側(cè)與胸主動脈的距離最近,男性6.18±2.17mm,女性4.07±1.23mm。CBT、TT和經(jīng)CU三種釘?shù)缆葆斉c主動脈距離最近的節(jié)段分別位于T6、T10和T12。胸椎CBT螺釘?shù)闹冕旤c(diǎn)和方向因節(jié)段而異。結(jié)論:本研究測量了胸椎CBT螺釘CT影像解剖學(xué)參數(shù),探索了進(jìn)釘點(diǎn)及置釘方向,并評價了胸椎三種不同的置釘方法與置釘?shù)陌踩浴＝Y(jié)果顯示胸椎CBT螺釘是安全可行的,為胸椎后路內(nèi)固定使用CBT螺釘提供一定的理論依據(jù)。
【圖文】：

對于CBT螺釘直徑的確定，在胸椎各節(jié)段水平上選擇椎弓根橫斷面的寬度與矢狀位

1圖 3.23.4 三種不同軌跡螺釘與主動脈最短的距離隨著胸主動脈在不同節(jié)段胸椎前面的位置不同，三種螺釘至主動脈的距離也不一樣。其中 CBT 螺釘在 T6 左側(cè)與胸主動脈的距離最近，男性 6.18±2.17mm，女性 4.07±1.23mm；TT 螺釘在 T10 與胸主動脈的距離最近，，男性 4.68±1.93mm，女性 3.62±
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 陳文杰;王洪立;姜建元;呂飛舟;馬曉生;夏新雷;王立勛;;成人腰椎皮質(zhì)骨釘?shù)赖慕馄蕦W(xué)研究[J];中華骨科雜志;2015年12期

2 邢文華;郝利霞;霍洪軍;楊學(xué)軍;;上胸椎椎弓根螺釘釘?shù)琅c椎前重要結(jié)構(gòu)解剖位置的CT評價[J];中國組織工程研究;2014年26期

3 高明暄;李旭升;甄平;吳智鋼;周勝虎;田琦;雷偉;;骨密度對膨脹式椎弓根螺釘固定強(qiáng)度影響的力學(xué)研究[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2013年08期

4 謝瑞剛;葛英輝;史大鵬;張濤;朱紹成;文澤軍;;椎弓根釘?shù)绤?shù)CT三維測量方法的準(zhǔn)確性分析[J];放射學(xué)實(shí)踐;2010年12期

相關(guān)會議論文 前1條

1 盛孫仁;王向陽;徐華梓;倪文飛;徐暉;陳教想;;中上胸椎皮質(zhì)骨螺釘應(yīng)用的解剖影像學(xué)研究[A];2016年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

本文編號：2592304