【摘要】：目的:觀察取髂骨植骨、距下關(guān)節(jié)撐開融合空心釘內(nèi)固定術(shù)治療陳舊性跟骨骨折的臨床效果。方法:選取2015年8月至2018年3月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科行取髂骨植骨、距下關(guān)節(jié)撐開融合空心鈦釘內(nèi)固定術(shù)的病例30例,其中男性21例,女性9例;年齡25-44歲,平均年齡36.2歲,其中有18例伴有創(chuàng)傷性距下關(guān)節(jié)炎。根據(jù)Stephens-Sanders分型,Ⅱ型24例,Ⅲ型6例。30例患者均獲得術(shù)后隨訪(3-18個月),平均隨訪為12個月。比較各個患者術(shù)前與末次隨訪的負(fù)重VAS疼痛評分、跟距高度、距骨傾斜角、AOFAS踝與后足評分觀察手術(shù)效果。結(jié)果:無一例患者出現(xiàn)切口皮膚感染、壞死,無螺釘斷裂、神經(jīng)瘤、距骨壞死等情況發(fā)生。末次隨訪的負(fù)重VAS疼痛評分由術(shù)前平均4.3分下降至平均0.8分,平均跟距高度由術(shù)前平63.4mm提高至70.3mm,平均距骨傾斜角由術(shù)前14.2°提高至18.8°,AOFAS踝與后足評分由術(shù)前47.3分提高至80.1分,與術(shù)前相比均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:取髂骨植骨、距下關(guān)節(jié)撐開融合矯形術(shù)可以顯著改善患者的臨床癥狀,提升患者生活質(zhì)量,對于陳舊性跟骨骨折是一種有效的治療方式,值得推廣。
【圖文】：

術(shù)后 4 周門診復(fù)查拍片，視情況去除石膏或者支具，鼓勵鍛煉，術(shù)后 6 周拄拐下地部分負(fù)重活動。術(shù)后 3 個月根據(jù) X 線片復(fù)查拐完全負(fù)重活動。1.3 觀察指標(biāo)術(shù)后 6 周、3 個月、4 個月隨訪，指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)及足部的功骨性愈合后每 3 個月--6 個月隨訪一次，每次隨訪要記錄患者的 VAS 患者的疼痛改善情況；囑患者拍攝跟骨的側(cè)位、軸位片記錄跟距的高等力線指標(biāo)改善情況（見圖 1）。通過 AOFAS（美國足踝外科協(xié)會）踝表（最高分 94 分）對患足進行功能評分，同時記錄皮緣壞死、傷口感腱損害情況。

1c 1d圖 1 患者女性，43 歲，右跟骨骨折行保守治療 6 月余，，行取對側(cè)髂骨植骨、距下節(jié)撐開融合術(shù) 1a.術(shù)前跟骨側(cè)位及軸位1b.術(shù)后跟骨側(cè)位及軸位1c 術(shù)后6周 1d 術(shù)三月
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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1 陳歌海;鄭建河;江欽文;黃濟嘉;;切開復(fù)位內(nèi)固定治療SandersI~Ⅲ型陳舊性跟骨骨折的臨床療效分析[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2015年06期

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本文編號：2591461