自體肋軟骨隆鼻術(shù)后外鼻變形的測量學(xué)研究

發(fā)布時(shí)間：2020-03-19 14:01

【摘要】：[目的]對自體肋軟骨隆鼻術(shù)后軟骨移植物變形導(dǎo)致鼻部形態(tài)發(fā)生改變的求美者進(jìn)行外鼻形態(tài)學(xué)測量,分析并總結(jié)術(shù)后外鼻變形的特點(diǎn)及規(guī)律。[方法]1.對我中心2015年1月至2018年3月進(jìn)行自體肋軟骨隆鼻術(shù)的病例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)制定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),納入31例,其中女性28例,男性3例;年齡19-43歲,平均年齡:28.4歲。手術(shù)原因:先天性扁鼻14例,采用其他材料隆鼻術(shù)后因外形不滿意或擔(dān)心材料安全性要求再行自體肋軟骨隆鼻術(shù)17例。2.采用優(yōu)化的平面照相測量法,利用Image-pro plus 6.0軟件,根據(jù)Farkas等所定義的頭面部軟組織測量項(xiàng)目,選擇軟組織標(biāo)記點(diǎn)11個(gè),成對項(xiàng)目4個(gè);線性距離10個(gè),成對項(xiàng)目1個(gè);比例指數(shù)8個(gè),成對項(xiàng)目1個(gè);角度測量項(xiàng)目13個(gè),成對項(xiàng)目5個(gè)。由于左右側(cè)面測量項(xiàng)目效果等同,均采用右側(cè)測量值。3.根據(jù)年齡分組,分成A1組(19-30歲)和A2組(31-43歲),A1組21例,A2組10例;根據(jù)自體肋軟骨隆鼻術(shù)前是否行其他材料隆鼻術(shù),分成S1組(初次手術(shù))和S2組(二次手術(shù)),S1組14人,S2組17人;根據(jù)左右兩側(cè)進(jìn)行分組。采用SPSS 24.0軟件,運(yùn)用t檢驗(yàn),比較各組間測量值的差異,分析自體肋軟骨隆鼻術(shù)后外鼻變形的特點(diǎn)及規(guī)律。[結(jié)果]1.比較A1組和A2組之間的測量數(shù)據(jù)可知,比例指數(shù)、角度測量以及對稱指數(shù)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.比較S1組和S2組之間的測量數(shù)據(jù)可知,鼻尖突出率和鼻面角之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即二次手術(shù)組的鼻尖突出率及鼻面角均大于初次手術(shù)組,其他測量項(xiàng)目無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.左右兩側(cè)的角度對比時(shí),角度5和角度7測量值之間的差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明鼻尖存在偏斜,以右偏為主;鼻背偏曲主要以“C”型偏曲為主,有18例,平均值170.01±3.25°,“Ⅰ”型偏曲12例,平均值2.89±2.30°,以右偏為主,“S”型偏曲1例;鼻小柱偏斜角度的平均值3.00±2.03°,以右偏為主。[結(jié)論]自體肋軟骨隆鼻術(shù)能有效改善外鼻形態(tài),使鼻部各亞單位間的比例以及鼻部與面部形態(tài)、其他鄰近器官之間的比例更加和諧。年輕組與年長組之間的角度測量項(xiàng)目、比例指數(shù)以及對稱指數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,故同樣發(fā)生術(shù)后外鼻形態(tài)改變時(shí),并不會因?yàn)槟挲g因素而出現(xiàn)變形程度的改變。較初次手術(shù)的測量項(xiàng)目而言,既往有鼻整形手術(shù)史的求美者有更明顯的鼻尖突出度和更大的鼻面角,即更明顯的鼻部立體感。所以在自體肋軟骨隆鼻時(shí),在滿足求美者個(gè)人美學(xué)訴求的前提下,可適當(dāng)調(diào)整鼻尖高度,注意預(yù)防鼻背“C”型彎曲、鼻尖右偏以及鼻小柱右偏。
【圖文】：