【摘要】：目的:初步應(yīng)用《融合相鄰節(jié)段I期處理量化評分表》比較后路Dynesys動態(tài)內(nèi)固定和椎間融合術(shù)治療單節(jié)段腰椎退變性疾病的影像學(xué)效果,評估Dynesys動態(tài)內(nèi)固定對鄰近節(jié)段退變的保護(hù)作用。方法:回顧性分析2008年7月至2012年7月間單節(jié)段腰椎退變性疾病并手術(shù)治療患者,行Dynesys動態(tài)內(nèi)固術(shù)病例入選39例(Dynesys組),椎間融合術(shù)病例入選46例作為對照組(融合組)。臨床效果采用奧斯維斯殘疾指數(shù)(ODI)和疼痛視覺模擬量表(VAS)評分進(jìn)行比較,影像學(xué)評估均選取術(shù)前量化評分均≤5分的患者,通過對比術(shù)前與末次隨訪手術(shù)節(jié)段頭側(cè)鄰近節(jié)段椎間盤的Pfirrmann分級、關(guān)節(jié)突退變的Weishaup分級、Modic改變、HIZ及節(jié)段不穩(wěn)等,比較頭側(cè)鄰近節(jié)段的量化評分結(jié)果。結(jié)果:兩組患者均獲得完整隨訪,術(shù)前ODI和VAS評分組間比較無明顯差異(P0.05);末次隨訪均較術(shù)前明顯改善(P0.05),組間差異不明顯。兩組術(shù)前頭側(cè)鄰近節(jié)段量化評分無統(tǒng)計學(xué)差異,末次隨訪均較術(shù)前增高,僅融合組組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兩組間比較差異明顯,其中融合組量化評分增加≥1分共25例,Dynesys組僅6例,組間差異明顯(P0.05)。其中Dynesys組有2例Pfirrmann分級增加1級,融合組有13例Pfirrmann分級增加1級,融合組組內(nèi)差異明顯(P0.05);Dynesys組Weishaup分級1例增加1級,融合組9例Weishaup分級增加1級,融合組組內(nèi)差異明顯(P0.05);Dynesys組沒有發(fā)生明顯矢狀位移位,而融合組有5例出現(xiàn)明顯矢狀位移位,僅融合組組內(nèi)差異明顯,兩組間比較差異明顯;Dynesys組僅2例出現(xiàn)矢狀位成角10°,而融合組有9例,兩組間比較差異明顯,Dynesys組有2例節(jié)段不穩(wěn),融合組有11例,組間差異明顯。Dynesys組MODIC分期無變化,融合組有2例術(shù)前Ⅱ期發(fā)展到Ⅲ期,Dynesys組有2例末次隨訪出現(xiàn)HIZ,融合組有4例出現(xiàn)HIZ,組間差異不明顯;兩組側(cè)方移位和間盤楔形變均無明顯變化,組內(nèi)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。融合組有1位患者出現(xiàn)雙下肢間歇性跛行,X線片檢查顯示頭側(cè)鄰近節(jié)段椎間隙變窄,MR見椎管狹窄,查體相符,行再次融合手術(shù)治療。結(jié)論:Dynesys動態(tài)固定治療腰椎退變性疾病取得與融合術(shù)等同的臨床效果,但頭側(cè)鄰近節(jié)段退變發(fā)生率低,表明動態(tài)固定可減緩鄰近節(jié)段退變的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

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本文編號：2585458