【摘要】：目的:本研究回顧性分析了83例采用后路鏡下單純應(yīng)用端膨脹融合器前置植骨融合術(shù)治療腰椎失穩(wěn)癥患者的資料,并探討其技術(shù)特點和臨床效果,以期對其臨床應(yīng)用提供指導(dǎo)。方法:回顧性分析2013.01至2015.01在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用后路鏡下端膨脹融合器植入植骨融合術(shù)治療腰椎失穩(wěn)癥83例,其中男43例,女40例;年齡46~76歲,平均59歲。共有145個病變節(jié)段:L1/2 6個,L2/3 8個,L3/431個,L4/5 66個,L5/S1 34個。對這83例患者的術(shù)前腰椎側(cè)位X線片上進(jìn)行測量,測量數(shù)據(jù)分別為病變椎間隙的椎間隙前緣高度(a)、椎間隙椎間隙凹狀區(qū)域前端高度(b),術(shù)后使用JOA評分改善率評估臨床效果,根據(jù)CT評估椎間融合率,根據(jù)復(fù)查X線檢查是否出現(xiàn)融合器移位、下沉等,并對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果:術(shù)后隨訪3~24個月。ab占89.0%(129/145),a=b占10.3%(15/145),ab占0.7%(1/145)。對各節(jié)段數(shù)據(jù)進(jìn)行配對t檢驗,ab在L3/L4、L4/L5、L5/S1節(jié)段具有統(tǒng)計學(xué)意義。按日本骨科協(xié)會(JOA)評分,59例為優(yōu),21例為良,3例為中。改善率為83.5±13.0%,優(yōu)良率為96.4%。融合情況按SUK標(biāo)準(zhǔn):60個椎間隙(41.3%)堅固融合,85個椎間隙(58.7%)可能融合。共兩例出現(xiàn)端膨脹融合器發(fā)生下沉,總下沉率位1.4%(2/145),1例出現(xiàn)端膨脹融合器向后移位,但未出現(xiàn)神經(jīng)損傷,總移位率為0.7%(1/145)。結(jié)論:單純應(yīng)用端膨脹融合器前置與椎體前緣齊平時,其楔狀結(jié)構(gòu)可以與大多數(shù)椎間隙前部上下終板構(gòu)成的前高后低(ab)結(jié)構(gòu)很好吻合,這樣端膨脹椎間融合器與椎體終板可以形成穩(wěn)定的“面接觸”,穩(wěn)定性不易受到腰椎活動影響。與單純應(yīng)用端膨脹融合器植入椎間隙中部位置相比能夠取得較好的臨床療效,并有效減少發(fā)生融合器移位等并發(fā)癥的風(fēng)險。
【圖文】：

左側(cè)為B-Twin融合器，右側(cè)為臺灣全合端膨脹融合器

畹偷閿肓俳闕倫堤逯瞻逯卸巫罡叩慵淶鬧畢呔嗬耄ㄍ?3.1）。圖 3.1 數(shù)據(jù)測量示意圖3.1.2 術(shù)前溝通術(shù)前根據(jù)患者的影像資料（CT 或 MRI）并結(jié)合查體指征,確定患者腰椎失穩(wěn)癥的病變位置及范圍，制定出詳細(xì)的手術(shù)方案。對患者行常規(guī)術(shù)前檢查，確認(rèn)無明顯手術(shù)禁忌；術(shù)前手術(shù)醫(yī)生對患者描述手術(shù)方法、風(fēng)險和術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，，并與患者及家屬簽定手術(shù)知情同意書。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2584741