【摘要】：目的:腔鏡脾切除術(shù)(LS)已大量應用于脾臟疾病的治療,我們運用meta分析來比較手助腹腔鏡脾切除術(shù)(HALS)和常規(guī)腹腔鏡脾切除術(shù)(CLS)治療脾臟疾病的可行性和安全性。方法:通過檢索搜集2000年-2014年8月比較手助腹腔鏡脾切除術(shù)(HALS)和常規(guī)腹腔鏡脾切除術(shù)(CLS)治療脾臟疾病的相關(guān)文獻,按照文中所述納入標準收集后進行比較,運用RevMan 5.0統(tǒng)計學軟件進行meta分析。結(jié)果:11篇文章和624例患者納入研究(250例行手助腹腔鏡脾切除術(shù),374例行常規(guī)腹腔鏡脾切除術(shù))。研究發(fā)現(xiàn)手助腹腔鏡脾切除組(HALS)和常規(guī)腹腔鏡脾切除組(CLS)在術(shù)前患者BMI、術(shù)中輸血例數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、進食時間和死亡率無統(tǒng)計學差異;相比于常規(guī)腹腔鏡脾切除組(CLS),手助腹腔鏡脾切除組(HALS)具有更大的脾臟直徑、更重的脾臟重量、更多的惡性病例數(shù)、更短的手術(shù)時間、更少的術(shù)中出血量及中轉(zhuǎn)開腹例數(shù),具有統(tǒng)計學差異。結(jié)論:手助腹腔鏡脾切除術(shù)(HALS)和常規(guī)腹腔鏡脾切除術(shù)(CLS)都是治療脾臟疾病的有效和安全的方案;對于巨脾和惡變患者,手助腹腔鏡脾切除術(shù)(HALS)更具有優(yōu)勢。該研究仍需要更多大樣本、多中心、高質(zhì)量的臨床隨機對照研究進一步驗證。
【圖文】：

3 Meta 分析結(jié)果11 篇文章中有 4 篇[8, 10, 11, 13]文章報道了患者術(shù)前 BMI 情況，共有 319例患者。各研究間異質(zhì)性較大（I2=66%；P=0.03），所以采用隨機效應模式。研究發(fā)現(xiàn)手助腹腔鏡脾切除組和常規(guī)腹腔鏡脾切除組術(shù)中患者術(shù)前 BMI無統(tǒng)計學差異（WMD=0.66；95%CI=-1.10，2.43）（見圖 2）。

圖 2 常規(guī)腹腔鏡脾切除（CLS）組與手助腹腔鏡脾切除(HALS)組患者術(shù)前 BMI 比較11 篇文章中有 4 篇[5, 9, 12, 13]文章報道了脾臟最大直徑（cm）情況，，共有 217 例患者。各研究間異質(zhì)性較小（I2=0%；P=0.75），所以采用固定效應模式。研究發(fā)現(xiàn)手助腹腔鏡脾切除組和常規(guī)腹腔鏡脾切除組脾臟最大直徑有統(tǒng)計學差異（WMD=-2.68；95%CI=-4.42，-0.94）。其中手助腹腔鏡脾切除組脾臟直徑明顯長于常規(guī)腹腔鏡脾切除組（見圖 3）。
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R657.6

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本文編號：2583458