【摘要】：目的通過回顧性研究骨-軟組織復(fù)合搬移技術(shù)治療脛骨骨缺損合并軟組織缺損臨床療效,探討該技術(shù)的臨床價(jià)值。方法回顧性分析安徽醫(yī)科大學(xué)阜陽(yáng)臨床學(xué)院自2011年10月至2016年7月間采用骨-軟組織復(fù)合搬移技術(shù)治療的10例脛骨骨缺損合并軟組織缺損病例。納入本次研究共10例,均為接受骨-軟組織復(fù)合搬移技術(shù)治療的脛骨骨缺損合并軟組織缺損病例,男7例,女3例;年齡25~59歲,平均38.2歲;左側(cè)6例,右側(cè)4例;致病原因:2例高能量損傷,8例脛骨局部慢性炎癥術(shù)后;骨缺損長(zhǎng)度5~15 cm,平均9.1cm;軟組織缺損面積3~8cm*9~23cm,平均5cm*13cm。術(shù)后隨訪6~35月,平均22月。通過徹底清創(chuàng)、截除病骨清除局部壞死、感染灶,通過安裝Ilizarov外固定架,干骺端截骨,行骨-軟組織復(fù)合搬移術(shù)重建脛骨骨與軟組織缺損。隨著骨的搬移軟組織漸漸靠攏、閉合。復(fù)查X線片示兩骨缺損端對(duì)位后,根據(jù)骨愈合及截骨段礦化情況,對(duì)Ilizarov外固定架逐步簡(jiǎn)化,在脛骨達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)后,拆除外固定架。采用Paley骨性及功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的臨床效果,統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率及并發(fā)癥、踝、膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果10例患者均獲隨訪,時(shí)間6~35月,平均22月。局部感染均得到控制,組織缺損得以修復(fù)、重建,未出現(xiàn)再次骨折,所有患肢膝、踝關(guān)節(jié)功能良好。2例出現(xiàn)釘?shù)栏腥?1例經(jīng)釘?shù)狼鍧?口服抗生素治療后感染控制,1例通過拔出感染釘?shù)揽耸厢?更改固定軌道,行局部清創(chuàng),感染得以控制;1例缺損端軟組織阻擋,行松解術(shù)后解除阻擋,繼續(xù)搬移,1例缺損端骨折不愈合,行骨不連手術(shù)治療術(shù)后愈合良好。Paley骨性及功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定優(yōu)8例良2例。結(jié)論骨-軟組織復(fù)合搬移技術(shù)在脛骨骨缺損合并軟組織缺損治療的有效方法,控制感染的同時(shí),同步搬運(yùn)骨與軟組織,使軟組織缺損與骨缺損得到同步治療,具有易于操作、創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。
【圖文】：

A示術(shù)中清除壞死感染病灶及線鋸截骨情況；B示截除死骨后骨缺損情況

A示脛骨近端干骺端截骨；A示踝關(guān)節(jié)安裝“U”形環(huán)，為術(shù)后功能訓(xùn)練用
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2581780