【摘要】：目的:比較雙帶襻鋼板與鎖骨鉤鋼板治療NeerⅡ型鎖骨遠端骨折的療效。方法:選擇2011年1月至2013年12月我院骨科收治的38例NeerⅡ型鎖骨遠端骨折患者進行病例對照研究。18例應用雙帶襻鋼板技術治療,20例應用鎖骨鉤鋼板治療。術前兩組患者在性別、年齡、受傷的側別及受傷至手術的時間具有可比性。分別對兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、治療費用、內固定取出與否、VAS評分(術后1、3、6月及內固定取出后)、ASES評分(術后1、3、6月及內固定取出后)及并發(fā)癥進行比較分析。所有手術均由同一主刀醫(yī)師主持完成。第一次術后所有患者行前臂吊帶懸吊、制動3-4周。均按計劃進行早期的康復訓練。隨訪12-24月。結果:鎖骨鉤鋼板組平均手術時間、術中平均出血量、平均治療費用分別為(42.86±6.90)分鐘、(40.86±5.45)毫升、(14094±1735.67)元,帶襻鋼板組平均手術時間、術中平均出血量、平均治療費用分別為(60.73±5.21)分鐘、(70.91±7.62)毫升、(18661±1379.89)元,兩組相比均有統(tǒng)計學意義(P0.05),前者優(yōu)于后者。鎖骨鉤鋼板組平均住院時間為(10.18±2.64)天,帶襻鋼板組平均住院時間為(10.07±2.87)天,兩組相比無統(tǒng)計學意義。鎖骨鉤鋼板組在術后1月、3月、6月分別有13、13、6例患者在靜息時有不同程度的疼痛不適感,在活動時分別有20、16、6例患者有不同程度的疼痛感,術后1、3、6月靜息時的平均VAS評分分別為(0.705±0.772)分、(0.420±0.563)分、(0.160±0.282)分,活動時的VAS評分分別為(1.450±0.942)分、(0.690±0.564)分、(0.140±0.250)分;帶襻鋼板組于術后1月、3月、6月靜息時分別有7、6、1例患者稍有疼痛不適感,活動時分別有11、10、1例出現(xiàn)輕度疼痛不適,術后1、3、6月靜息時的平均VAS評分分別為(0.117±0.186)分、(0.078±0.126)分、(0.006±0.024)分,活動時的VAS評分分別為(0.361±0.474)分、(0.172±0.270)分、(0.011±0.047)分,兩組相比均具有統(tǒng)計學意義,后者明顯優(yōu)于前者。鎖骨鉤鋼板組術后1、3、6月靜息時的平均ASES評分分別為(72.13±8.64)分、(82.50±7.13)分、(91.07±5.2)分,帶襻鋼板組術后1、3、6月靜息時的平均ASES評分分別為(77.77±6.43)分、(88.09±6.93)分、(96.43±6.13)分,兩組相比均具有統(tǒng)計學意義,后者明顯好于前者。鎖骨鉤鋼板組需再次手術取出內固定材料,兩次手術平均總住院時間為(14.07±3.87)天,平均總住院費用為(21094±1235.67)元,帶襻鋼板組無需取出內固定材料,兩組相比有統(tǒng)計學意義。在鎖骨鉤鋼板取出后,鎖骨鉤鋼板組與帶襻鋼板組的VAS評分評分分別為(0.020±0.089)分、(0.000±0.000)分,ASES評分評分分別為(98.57±3.74)分、(99.21±2.31)分,兩組相比無統(tǒng)計學意義。在是否發(fā)生骨折、內固定物斷裂、松動、及切口感染等并發(fā)癥方面兩組差異無統(tǒng)計學意義。帶襻鋼板組有一例發(fā)生骨折端再移位,經手法復位、懸吊、制動后骨折愈合良好。結論:雙帶襻鋼板技術治療NeerⅡ型鎖骨遠端骨折術后近期療效優(yōu)于鎖骨鉤鋼板,在鎖骨鉤鋼板取出后的遠期療效兩者無明顯差異。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

【共引文獻】

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