【摘要】：目的探討在氣管鏡介入治療中,高碳酸血癥是否為術后譫妄的一個危險因素,以及高碳酸血癥對手術后認知功能的影響。方法選取硬質氣管鏡介入治療的全麻患者221人,ASAI~III級,年齡在20~65歲之間,目前和過去無明顯精神和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。手術開始半小時,患者狀態(tài)穩(wěn)定后,抽取動脈血行血氣分析。1)術后第1~3天進行隨訪并采用譫妄評定方法中文修訂版(CAM-CR)判斷患者,根據(jù)是否出現(xiàn)術后譫妄分為兩組。2)術前1天及術后第7天采用簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)和蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)對患者進行認知功能的評分。根據(jù)血氣分析中二氧化碳分壓(Pa CO2)結果將患者分為兩組:對照組Pa CO2≤45mm Hg,高碳酸血癥組Pa CO245mm Hg。結果1術后譫妄組和對照組在性別、教育程度、體重、慢性合并癥、病理分型上的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后譫妄組的年齡大于對照組(P0.05),符合高齡是術后譫妄的一個危險因素的前期研究結論。2術后譫妄組的手術時間、蘇醒時間都比對照組有所延長(P0.05)。術中血氣結果,術后譫妄組Pa CO2明顯高于對照組(P0.05),Pa O2明顯低于對照組(P0.05),其他項目血鉀、血糖、乳酸結果差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3 Logistic回歸分析結果顯示,年齡、手術時間和術中Pa O2是術后譫妄的獨立影響因素(P0.05),其中年齡和手術持續(xù)時間是危險因素(B0),術中Pa O2是保護因素(B0),術中Pa CO2不是術后譫妄的獨立影響因素(P0.05)。4高碳酸血癥組和對照組在年齡、性別、體重、麻醉持續(xù)時間、教育程度、慢性合并癥、肺葉切除手術史上的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。高碳酸血癥組的蘇醒時間比對照組用時長(P0.05),符合高碳酸血癥會造成蘇醒延遲的前期研究。5高碳酸血癥組術后MMSE評分比術前有所上升(P0.05),但與對照組術后相比較評分沒有差異(P0.05);高碳酸血癥組術后Mo CA評分比術前有所上升(P0.05),且與對照組術后相比較評分也有所上升(P0.05)。6將量表涵蓋的多個認知領域分類計分,在視空間與執(zhí)行力的評分中,高碳酸血癥組術后與術前相比有所提高(P0.05);在延遲回憶力的評分中,術后高碳酸血癥組與對照組相比評分有所提高(P0.05)。結論1輕度的高碳酸血癥可能不會導致接受氣管鏡治療的患者術后譫妄的發(fā)生。2氣道介入治療中,輕度的高碳酸血癥可能改善患者的早期術后認知功能評分,改善可能在于視空間與執(zhí)行力和延遲回憶這兩方面。
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R614

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 程慶好;李蕾;;高碳酸血癥在麻醉中的研究[J];中華全科醫(yī)學;2013年06期

2 王春艷;韓芳;何權瀛;李靜;韓旭;賈非;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征白天高碳酸血癥相關因素的研究[J];貴州醫(yī)藥;2007年04期

3 陳天明;朱恒青;焦豐;;高碳酸血癥致完全性右束支傳導阻滯1例[J];實用心電學雜志;2006年04期

4 石循芳，，周藝，伍朝紀;高碳酸血癥分型的回顧性研究[J];實用醫(yī)學雜志;1994年06期

5 李峻亨;;高氧導致穩(wěn)定期COPD病人的高碳酸血癥[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;1987年04期

6 楊成奎;靳海東;胡靜;譚清慧;耿占印;;無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并重癥高碳酸血癥臨床研究[J];首都醫(yī)藥;2008年22期

7 任少華;控制性高碳酸血癥通氣治療的研究進展[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;1995年02期

8 李文盛;徐建杰;;高碳酸血癥對無創(chuàng)通氣治療急性心源性肺水腫患者的影響[J];內科;2017年02期

9 吳歡歡;;BiPAP對伴有高碳酸血癥重疊綜合征患者的療效分析[J];實用醫(yī)學雜志;2015年15期

10 喬彥霞;韓麗萍;齊衛(wèi)斌;謝娟;;經(jīng)鼻間歇正壓通氣在新生兒嚴重高碳酸血癥的應用價值[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2013年11期

相關會議論文 前10條

1 王慧玲;魏翠英;呂云輝;董霄松;李靜;安培;趙龍;李國翔;韓芳;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者日間高碳酸血癥的發(fā)生情況及相關因素分析[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

2 方強;陸志華;浦其斌;蔡洪流;;治療性高碳酸血癥對急性肺損傷兔的保護作用及糾酸對其影響[A];2007年浙江省危重病學學術年會論文匯編[C];2007年

3 柏帆;苗志斌;孫睿;黃李華;黃代金;梁紅芳;李思穎;呂云輝;;高海拔地區(qū)睡眠呼吸暫停的特點及合并日間高碳酸血癥的相關因素分析[A];中國睡眠研究會第十屆全國學術年會匯編[C];2018年

4 李偉;;BiPAP呼吸機治療COPD合并重度高碳酸血癥的療效分析[A];中華醫(yī)學會第二屆重癥心臟全國學術大會暨第三屆西湖重癥醫(yī)學論壇、2015年浙江省重癥醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2015年

5 董昭興;李其皓;張濤;柴燕玲;鐘紅;王穎;雷雯;海冰;李振坤;吳文娟;饒明清;;高碳酸血癥對急性肺損傷保護作用的實驗研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

6 楊生岳;馮恩志;趙寧偉;詹正蒿;索玉梅;;高原慢性肺心病患者吸氣肌功能失調與高碳酸血癥的關系[A];面向21世紀的科技進步與社會經(jīng)濟發(fā)展（下冊）[C];1999年

7 李榮;;腹腔鏡疝修補術并發(fā)嚴重皮下氣腫高碳酸血癥頑固性室顫搶救成功一例[A];中國中西醫(yī)結合麻醉學會[CSIA]年會暨第二屆全國中西醫(yī)結合麻醉學術研討會、江蘇省中西醫(yī)結合學會麻醉專業(yè)委員會成立大會論文匯編[C];2015年

8 李曉聰;許繼平;何夢璋;徐遠達;李憲玉;;智能人工呼吸床對AECOPD高碳酸血癥患者的療效觀察[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編[C];2013年

9 劉曉靜;;NIPPV在AECOPD合并嚴重高碳酸血癥中的應用[A];中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2011（第十二次全國呼吸病學學術會議）論文匯編[C];2011年

10 李術芹;張燕;程亞美;;老年人睡眠呼吸暫停綜合征的護理體會[A];全國五官科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

相關重要報紙文章 前10條

1 北京大學第一醫(yī)院 李天成;打鼾是如何影響健康的[N];家庭醫(yī)生報;2009年

2 記者 李穎;術后譫妄可藥物預防[N];科技日報;2016年

3 王瓊;肺心病患者著重防感染[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

4 中國科學院心理研究所副研究員 李會杰;為何有些老人智力下降快？[N];保健時報;2017年

5 記者 王悠然;研究顯示回憶暴力遭遇妨礙認知功能[N];中國社會科學報;2017年

6 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內科 武力勇 唐毅 魏翠柏 梁軍華 李丹 郝樹森;防老年癡呆 從中青年開始[N];健康報;2017年

7 西安科技大學管理學院 王萍 西安科技大學管理學院 連亞偉 西安交通大學人口與發(fā)展研究所 李樹茁;居住安排對農(nóng)村老人認知功能的影響[N];中國人口報;2017年

8 耿稚江;阻塞性睡眠呼吸暫停損害兒童認知功能[N];中國醫(yī)藥報;2003年

9 張亮;激素療法影響前列腺癌患者認知功能[N];科技日報;2005年

10 記者 唐聞佳;缺覺易損傷孩子認知功能[N];文匯報;2011年

相關博士學位論文 前10條

1 丁洪光;高碳酸血癥通過促進低氧激活的小膠質細胞NLRP3炎癥小體活化加重認知功能損害的機制研究[D];南方醫(yī)科大學;2018年

2 楊麗麗;實驗性高碳酸血癥對油酸致急性肺損傷動物模型影響的研究[D];中國醫(yī)科大學;2004年

3 趙寶;老年全麻非心臟手術患者術后譫妄的系統(tǒng)性研究[D];山東大學;2018年

4 張瓊;胸腔鏡輔助下右腋下直切口二尖瓣置換術術后譫妄發(fā)生情況、危險因素及機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

5 顧麗華;基于事件相關電位探究遺忘型輕度認知功能損害多維度認知功能特征[D];東南大學;2018年

6 葉雪飛;丙泊酚對小膠質細胞活化和術后認知功能的影響及機制研究[D];蘇州大學;2018年

7 邢夢婭;PiB(+)與PiB(-)癡呆患者認知功能、腦灌注及腦代謝的差異[D];天津醫(yī)科大學;2018年

8 李俊霞;藥物過度使用性頭痛患者認知功能與腦磁共振成像研究[D];山東大學;2018年

9 江偉;青春期雙酚A暴露對小鼠衰老相關認知功能改變的影響及機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2016年

10 王先祥;垂體腺瘤患者認知功能的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

相關碩士學位論文 前10條

1 李仁蕉;氣道介入治療中高碳酸血癥與術后認知功能的研究[D];華北理工大學;2017年

2 黃麗平;AECOPD合并重度高碳酸血癥無創(chuàng)通氣治療的預后分析[D];安徽醫(yī)科大學;2018年

3 全偉;自動三水平氣道正壓通氣對伴高碳酸血癥重疊綜合征患者的療效觀察[D];南京醫(yī)科大學;2016年

4 閆李娜;無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并高碳酸血癥的療效分析[D];山西醫(yī)科大學;2017年

5 饒明清;高碳酸血癥治療急性肺損傷的實驗研究[D];昆明醫(yī)學院;2006年

6 孫陽;不同麻醉藥物對老年腹腔鏡手術患者術后譫妄的影響[D];大連醫(yī)科大學;2018年

7 曹旭陽;老年股骨粗隆間骨折PFN-A術后譫妄與隱性失血關系探討[D];河北北方學院;2018年

8 信茜;預輸注高滲鹽溶液對髖關節(jié)置換術老年患者術后譫妄的影響[D];河北醫(yī)科大學;2018年

9 李亞南;尼莫地平對老年腔隙性腦梗死患者術后譫妄的影響[D];河北醫(yī)科大學;2018年

10 胡洪偉;鐵蛋白在患者術后認知功能障礙發(fā)病機制中的作用[D];河北醫(yī)科大學;2018年

本文編號：2578982