【摘要】：目的隨著社會(huì)的發(fā)展,創(chuàng)傷患者逐漸增多,為了能夠?qū)檫M(jìn)行合理的評(píng)估進(jìn)而幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案,以損傷嚴(yán)重度評(píng)分法(Injury Severity Scor e,ISS)為代表的創(chuàng)傷評(píng)分工具在臨床上被廣泛應(yīng)用。我國(guó)學(xué)者譚宗奎等在ISS的基礎(chǔ)上提出了創(chuàng)傷嚴(yán)重度改良評(píng)分法(Revised Injury Severity Score,RISS),得到了眾多學(xué)者的好評(píng)或引用,為創(chuàng)傷病人的救治作出了巨大的貢獻(xiàn)。但由于該法需要手工操作,工作效率低,不適用于批量病人的處理,且受主觀因素的干擾大,嚴(yán)重影響了其在臨床上的應(yīng)用及推廣。為了提高創(chuàng)傷評(píng)分的效率及精準(zhǔn)度,推廣創(chuàng)傷評(píng)分在臨床的使用,本研究將創(chuàng)傷嚴(yán)重度改良評(píng)分法(RISS)模塊化,編寫(xiě)RISS軟件及創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù),并將其初步應(yīng)用于廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨創(chuàng)傷患者的救治及對(duì)骨創(chuàng)傷患者基本特點(diǎn)的分析,以探討該軟件在骨創(chuàng)傷領(lǐng)域應(yīng)用的可行性,為后期的骨創(chuàng)傷救治工作提供理論依據(jù)。方法1、以RISS計(jì)算公式為藍(lán)本,采用Power Builder 9.0編寫(xiě)RISS軟件;2、通過(guò)RISS軟件及手工RISS回顧性分析2014年01月~2014年02月廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院312例創(chuàng)傷患者,并將評(píng)估結(jié)果與各科室救治結(jié)局對(duì)比,驗(yàn)證軟件的準(zhǔn)確度、有效性、適用范圍與處理批量傷員評(píng)估的能力及評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)是否建立;3、采用RISS軟件對(duì)2014年06月~2015年12月期間骨創(chuàng)傷患者的病情進(jìn)行評(píng)估并根據(jù)不同的損傷級(jí)別確立具體的治療方案,指導(dǎo)救治;初步構(gòu)建骨創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫(kù),分別以致傷原因、損傷級(jí)別、損傷部位為條件在數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢,應(yīng)用RISS軟件初步分析本院骨創(chuàng)傷患者的基本特征,探討此軟件在骨創(chuàng)傷患者的救治及數(shù)據(jù)分析中的可行性。結(jié)果1、成功編寫(xiě)出了RISS應(yīng)用軟件。軟件簡(jiǎn)單、直觀、操作方便,并與軍字一號(hào)軟件、PACS系統(tǒng)程序?qū)?可直接調(diào)取病歷系統(tǒng)、檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)中患者的相關(guān)對(duì)應(yīng)信息。軟件分為3個(gè)界面:登錄界面、創(chuàng)傷評(píng)分錄入界面、創(chuàng)傷評(píng)分查詢界面;患者基本信息及傷情評(píng)估結(jié)果自動(dòng)保存入評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù),可通過(guò)查詢界面錄入患者基本信息或根據(jù)使用者需要進(jìn)行條件設(shè)定和篩選查詢,從數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)錄患者受傷情況及評(píng)估結(jié)果。2、通過(guò)驗(yàn)證發(fā)現(xiàn):在評(píng)估時(shí)間的對(duì)比上,手工計(jì)算每組患者所用平均時(shí)間為(53.75±4.85)分鐘,軟件計(jì)算每組患者所用平均時(shí)間為(24.83±3.38)分鐘,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.90,P=0.000);在評(píng)估失誤人數(shù)上,手工計(jì)算失誤人數(shù)平均每組為(2.25±1.55)人,軟件計(jì)算平均每組為(0.6 7±0.99)人,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.00,P=0.007)。所有軟件計(jì)算失誤均為評(píng)估者操作不熟,對(duì)傷情的選擇失誤引起,軟件本身無(wú)計(jì)算錯(cuò)誤。所有使用過(guò)軟件的患者均可通過(guò)不同的索引條件在數(shù)據(jù)庫(kù)查詢,數(shù)據(jù)庫(kù)預(yù)建立成功。3、通過(guò)RISS軟件指導(dǎo)救治骨創(chuàng)傷患者1467例,按不同的損傷級(jí)別制定治療方案并指導(dǎo)臨床治療,本組患者均治愈出院,無(wú)1例患者死亡。通過(guò)軟件檢索及分析,發(fā)現(xiàn)本組骨創(chuàng)傷患者以中度傷患者最多,重傷次之,嚴(yán)重傷和輕傷患者較少,無(wú)危重傷患者;骨折部位包含脊柱骨折、骨盆骨折、上肢骨(包含上肢帶骨)骨折及下肢骨骨折的患者;致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕚�、高處墜落傷、壓砸擠壓傷、跌倒損傷和打擊傷,其中以交通事故傷和高處墜落傷為主,分別占總?cè)藬?shù)的50.37%,26.65%。結(jié)論經(jīng)驗(yàn)證及在骨創(chuàng)傷患者中初步應(yīng)用顯示,本課題組設(shè)計(jì)的RISS軟件能完全取代RISS功能,且兼具高效、精準(zhǔn),受主觀因素干擾小等優(yōu)勢(shì);RISS軟件適用于全身各個(gè)部位損傷的評(píng)估,特別是在指導(dǎo)大批量多處傷患者的救治上具有優(yōu)勢(shì);同時(shí)建立的數(shù)據(jù)庫(kù)為進(jìn)行損傷流行病學(xué)分析打下了基礎(chǔ),拓展了RISS功能;軟件與軍字一號(hào)軟件、PACS系統(tǒng)程序?qū)优R床實(shí)用性極強(qiáng)。
【圖文】：

創(chuàng)傷嚴(yán)重度改良評(píng)分法軟件的基本界面
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R641

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本文編號(hào)：2578904