【摘要】：背景:髖部不穩(wěn),如腦癱、偏癱、小兒麻痹后遺癥以及臀中肌廣泛損傷的髖關(guān)節(jié)置換和關(guān)節(jié)置換后反復(fù)脫位翻修患者髖部肌力失衡,術(shù)后脫位率高,仍是臨床醫(yī)生的巨大挑戰(zhàn)。目的:觀察仿生雙動(dòng)關(guān)節(jié)對(duì)重建髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的影響,防止髖部神經(jīng)肌肉病變關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位。方法:納入2010年1月至2014年7月河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科收治的12例偏癱、小兒麻痹后遺癥、髖臼發(fā)育不良以及髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后反復(fù)脫位患者,采用仿生雙動(dòng)關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)置換或翻修,通過(guò)調(diào)整外展肌力臂實(shí)現(xiàn)髖部的動(dòng)力穩(wěn)定。結(jié)果與結(jié)論:①隨訪時(shí)間20-60個(gè)月;②1例1年后摔倒右股骨假體周圍骨折、保守治療;1例術(shù)后1周脫位1次,其余病例未出現(xiàn)脫位、感染、松動(dòng)征象;③結(jié)果表明,髖部神經(jīng)肌肉病變、髖部不穩(wěn)患者的髖關(guān)節(jié)置換,選擇仿生雙動(dòng)髖關(guān)節(jié)假體,能夠重建髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,防止術(shù)后脫位發(fā)生。
【圖文】：

.2手術(shù)經(jīng)過(guò)及隨訪結(jié)果手術(shù)時(shí)間40-70min，術(shù)中補(bǔ)充壓積紅細(xì)胞2-4U，所有傷口一期愈合。隨訪時(shí)間24-60個(gè)月，所有病例無(wú)脫位、感染、松動(dòng)發(fā)生，無(wú)血栓形成，恢復(fù)基本的行走功能。2.3不良事件病例2術(shù)后1年摔倒，右股骨VancouverA型骨折，臥床固定3個(gè)月骨折愈合，但患者因抑郁癥很少活動(dòng)；病例10術(shù)后1周脫位，閉合復(fù)位后髖人字石膏固定2個(gè)月，隨訪2年未再出現(xiàn)脫位。2.4典型病例病例8，小兒麻痹后遺癥，右下肢廣泛肌肉萎縮，右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折外院全髖關(guān)節(jié)置換后反復(fù)脫位，采用仿生雙動(dòng)關(guān)節(jié)治療，治療圖片及影像學(xué)圖片見(jiàn)圖2。3討論Discussion老年人普遍存在骨質(zhì)疏松、肌肉順應(yīng)性降低，，神經(jīng)肌肉病變(如腦癱、偏癱、小兒麻痹后遺癥等髖部肌力失衡、髖外展無(wú)力)患者的髖關(guān)節(jié)置換，一直是骨科醫(yī)生的難題。Lutonsky等[3]報(bào)道17例后天性(腦卒中等)癱瘓患者的髖關(guān)節(jié)置換，隨訪15例，4例脫位、2例感染并異位骨化，7例行走需要步行器輔助、8例行走嚴(yán)重困難或坐輪椅。由于難以將假體固定在真臼和低肌張力導(dǎo)致脫位的風(fēng)險(xiǎn)[4]，小兒麻痹后遺癥的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)存在許多問(wèn)題，雖然術(shù)后短期效果不錯(cuò)，但手術(shù)醫(yī)生應(yīng)注意潛在并發(fā)癥。Yoon等[5]報(bào)道10例小兒麻痹后遺癥的髖關(guān)節(jié)疼痛(4例癱瘓側(cè)、6例對(duì)側(cè))患者髖關(guān)節(jié)置換，髖部疼痛和功能均改善，1例脫位閉合復(fù)位、髖人字石膏固定2個(gè)月；說(shuō)明小兒麻痹后遺癥的疼痛性髖關(guān)節(jié)病選擇髖關(guān)節(jié)置換是合適的，但需要告知患者可能殘留輕微疼痛和下肢不等長(zhǎng)。Bradley等[6]認(rèn)為腦癱合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，髖關(guān)節(jié)置換在緩解疼痛和功能恢復(fù)方面是成功的；但髖關(guān)節(jié)置換在技術(shù)上是困難的，由于在這一人群中的解剖和病理改變，應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生手術(shù)，并全程監(jiān)督可能的并發(fā)癥。Renner等[7]認(rèn)

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1 寧樺;;一種新穎的髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)技術(shù)[J];中國(guó)矯形外科雜志;2009年06期

2 周維江;全髖關(guān)節(jié)置換所面臨的挑戰(zhàn)和對(duì)策[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2000年07期

3 李箭,楊天府,裴福興,楊靜,屠重棋,蔣欣;人工髖關(guān)節(jié)置換的穩(wěn)定性問(wèn)題[J];四川醫(yī)學(xué);2001年12期

4 劉洋;蔡林;;微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的臨床研究[J];臨床外科雜志;2006年04期

5 劉洋;蔡林;;微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2007年12期

6 賈冬芳;;全髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)訓(xùn)練[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2009年12期

7 魏新萍;李小六;邢曉燕;張曉陽(yáng);;髖關(guān)節(jié)置換后生活活動(dòng)能力與效果評(píng)價(jià):社區(qū)回訪[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年22期

8 ;人工髖關(guān)節(jié)置換:假體類型、材料及置換后并發(fā)癥[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2010年26期

9 王亞玲;潘勇;周勵(lì);劉珂汐;;高齡全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)100例深靜脈血栓的綜合性預(yù)防[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2011年14期

10 阿日奔吉日嘎拉;劉繼軍;武永剛;高飛;段立軍;;全髖關(guān)節(jié)置換治療成人先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2011年07期

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1 肖駿;柯文;趙立波;;全髖關(guān)節(jié)置換治療先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

2 吳俊生;肖魯偉;童培建;;全髖關(guān)節(jié)置換后股骨假體周圍骨折治療進(jìn)展[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

3 吳震東;劉丹;黃宰宇;王勇;張磊;應(yīng)志豪;王圣斌;;先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良全髖關(guān)節(jié)置換的臨床研究[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)第十一次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2005年

4 馬殿;劉福臣;;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防[A];跨世紀(jì)骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

5 楊松;;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國(guó)放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

6 林效宗;田軍;李麗;徐軍;陶樹清;呂松岑;陶天遵;;個(gè)性化設(shè)計(jì)全髖關(guān)節(jié)置換治療成人先天性髖脫位[A];2009“泰山杯”全國(guó)骨科青年科技創(chuàng)新論壇暨優(yōu)秀論文評(píng)選論文選集[C];2009年

7 錢本文;;髖關(guān)節(jié)殘障應(yīng)用表面置換、無(wú)柄、短柄人工髖關(guān)節(jié)置換功能重建的病例選擇及相關(guān)研究[A];第20屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集[C];2011年

8 石國(guó)華;胡躍;李祖國(guó);趙偉峰;李堅(jiān);李輝;;保頸型全髖關(guān)節(jié)置換的臨床應(yīng)用[A];2009第一屆貴州骨科論壇論文匯編[C];2009年

9 夏仁云;;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因及對(duì)策[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

10 童培建;吳俊生;吳俊生;肖魯偉;;全髖關(guān)節(jié)置換后股骨假體周圍骨折治療進(jìn)展[A];第一屆長(zhǎng)三角地區(qū)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

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1 馬燕紅;髖關(guān)節(jié)置換后如何康復(fù)[N];保健時(shí)報(bào);2005年

2 記者 任勇;94歲老人成功換髖[N];天津日?qǐng)?bào);2010年

3 文廣;抗血栓有了“新武器”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 魯寧;多重血栓預(yù)防方案在髖關(guān)節(jié)置換中應(yīng)用的相關(guān)研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馬志翔;合肥地區(qū)人工髖關(guān)節(jié)置換病因及相關(guān)因素分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張煒;維生素D水平在全髖關(guān)節(jié)置換中的影響[D];蘇州大學(xué);2016年

3 李壇;無(wú)柄髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 陳建東;3D打印對(duì)復(fù)雜髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)前計(jì)劃的指導(dǎo)意義[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

5 馬紀(jì)坤;螺旋CT參數(shù)測(cè)量指導(dǎo)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的可行性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

6 宋新新;人工髖關(guān)節(jié)假體置換的生物力學(xué)研究[D];天津理工大學(xué);2016年

7 蒙法科;陶瓷全髖關(guān)節(jié)置換臨床效果分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

8 楊祥雷;河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院10年1733例全髖關(guān)節(jié)置換病例回顧分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

9 高志學(xué);全髖關(guān)節(jié)置換與人工股骨頭置換術(shù)后功能的比較[D];吉林大學(xué);2004年

10 王慶宇;自我設(shè)計(jì)校準(zhǔn)裝置提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì)準(zhǔn)確性[D];吉林大學(xué);2015年

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