【摘要】：目的：探討針對需行AVR(主動脈瓣置換術(shù))的主動脈瓣小瓣環(huán)(SAA)患者,在行主動脈瓣膜置換術(shù)前先行主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大手術(shù)的應(yīng)用方式、手術(shù)指征以及術(shù)后效果。方法：2006年4月-2014年12月,采用不同術(shù)式為15例主動脈小瓣環(huán)(術(shù)前心臟彩超測得瓣環(huán)直徑為14.0～19.8mm)主動脈瓣病變患者進(jìn)行了人造機(jī)械主動脈瓣膜置換及主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大成形手術(shù),其中Nicks手術(shù)13例、Manouguian手術(shù)1例、Konno手術(shù)1例。結(jié)果：全組無手術(shù)及住院死亡發(fā)生,全部15例主動脈瓣膜病變合并主動脈瓣環(huán)過小的患者行主動脈機(jī)械瓣膜置換術(shù)時術(shù)中均行主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大術(shù)。患者術(shù)后早期出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮3人(1人行Manouguian手術(shù),2例行Nicks手術(shù)),術(shù)后肺部感染和并呼吸功能不全1例,治療后均痊愈。術(shù)后2周復(fù)查心臟彩色多普勒超聲示跨主動脈瓣峰速和跨瓣平均壓差明顯降低,有效瓣口面積指數(shù)明顯增加,術(shù)后6個月復(fù)查心臟彩色多普勒超聲示心臟重構(gòu)(cardiac remodeling)相關(guān)指標(biāo)：(LVPW)、(LVMI)、(IVS)均明顯降低。各血流動力學(xué)指標(biāo)和左心室重構(gòu)指標(biāo)均有明顯改善。與術(shù)前比較,P 0.05; 1 mmHg=0.133 kPa�；颊咝g(shù)后門診隨訪復(fù)查6-36個月,無術(shù)后近、中期死亡,無感染性心內(nèi)膜炎、口服華法林相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大術(shù)在SAA患者AVR術(shù)中能獲得滿意的治療效果,有效規(guī)避了“PPM”的風(fēng)險,手術(shù)以后可以達(dá)到滿意的血流動力學(xué)預(yù)期效果。其中Nicks法簡單易行,可優(yōu)先考慮。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 張滸;張桂敏;王鈺;段冰松;白向鋒;陶杰;;全瓣下結(jié)構(gòu)保留下不同人工瓣膜下游血流動力學(xué)指標(biāo)比較[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年06期

2 彭勇;李亞雄;王戈楠;楊應(yīng)楠;成添;陳妍;;主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大術(shù)在成人心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用[J];華西醫(yī)學(xué);2014年06期

3 褚衍林;李魯;吳英渝;唐明達(dá);張堅;顧洪斌;;風(fēng)濕性心臟瓣膜替換術(shù)后遠(yuǎn)期療效觀察[J];中國循環(huán)雜志;2006年02期

4 丁芳寶,梅舉,張寶仁,鄒良建,徐志云,孫道華,于偉勇;主動脈瓣環(huán)窄小的二尖瓣和主動脈瓣聯(lián)合置換術(shù)[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2003年03期

5 趙東;王春生;李化;;小主動脈瓣環(huán)患者生物瓣與機(jī)械瓣置換術(shù)后心功能變化的比較[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2008年01期

6 房勤;谷天祥;劉波;喻磊;王春;師恩yN;;心臟生物瓣膜臨床應(yīng)用的分析[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2014年03期

7 曹向戎;張健群;伯平;張富恩;李繼勇;李溫斌;陳寶田;;主動脈瓣環(huán)擴(kuò)大聯(lián)合環(huán)上瓣置換術(shù)治療成人小瓣環(huán)主動脈瓣狹窄近中期療效分析[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2014年04期

，

本文編號：2577850