【摘要】：[目的]比較肌間隙加傳統(tǒng)入路的混合手術(shù)入路和雙側(cè)傳統(tǒng)入路對腰椎內(nèi)固定術(shù)中腰背肌損傷及術(shù)后患者恢復(fù)情況的影響。[方法]回顧性隊(duì)列研究,混合入路組為肌間隙+傳統(tǒng)入路,雙側(cè)傳統(tǒng)組為匹配的雙側(cè)傳統(tǒng)入路組。減壓和融合均在單側(cè)進(jìn)行。測量術(shù)前肌酸激酶(CK)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、VAS和ODI評分。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量,術(shù)后第1和第3 d的CK、AST,術(shù)后48 h內(nèi)引流量、術(shù)后3 d經(jīng)B超測定的傷口積液量,術(shù)后5 d、3個(gè)月、1年的VAS和ODI評分,術(shù)前和術(shù)后1年在MRI上測量雙側(cè)多裂肌面積,并比較肌肉的萎縮率。[結(jié)果]2012年1月~2013年12月,共有32例患者接受了混合入路手術(shù),同期匹配的雙側(cè)傳統(tǒng)組患者有43例。兩組術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異,包括年齡、CK、AST、VAS和ODI評分等。兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量相似。術(shù)后48 h融合側(cè)的引流量無顯著差異,但融合對側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后第1 d的CK差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而第3 d無顯著差異。術(shù)后第5 d的VAS和ODI評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后3個(gè)月和1年的VAS和ODI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后1年經(jīng)MRI測量的多裂肌面積的萎縮率,在融合對側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]無需特殊手術(shù)器械可經(jīng)肌間隙加傳統(tǒng)入路手術(shù)治療腰椎退行性疾病,且能減輕手術(shù)對多裂肌的損傷,有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

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