【摘要】：目的總結(jié)大直徑股骨頭金屬對金屬(以下簡稱大頭金對金)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)后中遠(yuǎn)期療效,分析置換失敗原因。方法回顧分析2007年3月—2010年5月采用大頭金對金THA治療的159例(183髖)患者臨床資料。男109例(129髖),女50例(54髖);年齡20~78歲,平均50歲。單髖135例,其中左髖69例、右髖66例;雙髖24例。初次置換原因:股骨頭缺血性壞死74例(93髖),Perthes病1例(1髖),髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎18例(19髖),髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎17例(18髖),化膿性髖關(guān)節(jié)炎治愈后骨關(guān)節(jié)炎8例(8髖),髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例(6髖),股骨頸骨折17例(17髖),強(qiáng)制性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累8例(11髖),髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9例(9髖),成人Still病1例(1髖)。術(shù)前Harris評分(45.99±8.07)分,疼痛視覺模擬評分(VAS)為(6.59±0.87)分。結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪,隨訪時間1.2~8.2年,平均6.1年。術(shù)后15例(17髖)失敗,假體5年生存率為91.80%(168/183)。失敗原因:炎性假瘤形成4例(4髖),髖臼松動3例(3髖),骨溶解4例(5髖),髖臼松動并炎性假瘤形成3例(3髖),功能失用性表現(xiàn)1例(2髖)。其中9例(11髖)因多種原因未行翻修術(shù);6例(6髖)于初次置換術(shù)后1.2~5.4年,平均3.7年行翻修術(shù)。末次隨訪時,VAS評分為(1.72±1.48)分,髖關(guān)節(jié)Harris評分為(81.37±10.75)分,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t= 35.547,P=0.000;t=33.823,P=0.000);其中44髖為優(yōu),89髖為良,33髖為可,17髖為差。結(jié)論大頭金對金THA術(shù)后中遠(yuǎn)期失敗率較高,失敗原因主要為炎性假瘤形成、髖臼松動和骨溶解。盡快實(shí)施翻修手術(shù)可有效改善患者功能障礙,提高生活質(zhì)量。

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本文編號：2570050